| 养儿防老，是中国特有的传统观念，它在某个历史阶段具有存在的必要性。可是现在社会快节凑，环境污染严重，很多人患上不孕症。中医认为受孕的机理有赖于肾气旺盛、真阴充足，气血和顺等。著名妇科专家郭志强老师给备孕的夫妇有何建议呢？ |
《黄帝内经·灵枢》中记载，黄帝问岐伯：人在生命开始的时候，是以什么为基础？什么作外卫？岐伯说：“以母为基，以父为楯（shǔn）”。对于一个新的生命，未来是否健康，与父母精卵结合时的状态和质量密切相关。母亲阴血在内为基质，父亲阳气在外为外卫，阴阳互根，促成胚胎生长发育。因此，孕前父母能有健康的体魄，对新生命体无疑是一种保障。
抓住生育好时机
万事万物，生长过程中，都有自然规律，违背了自然规律，不管植物、动物，还是人类，都会受到很大的影响。
说到年龄，我们不得不信服古人对生命探索的智慧。《黄帝内经·素问》第一篇《上古天真论》中就揭示了人体生长壮老的自然规律。“女子二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子⋯⋯七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”女子生理以7年为一个周期，14岁的时候，促进人体生长发育与生殖的“天癸”这种精微物质开始成熟分泌，促使月经来潮，具备了生育的能力。21岁的时候，肾气充满，智齿生出发育健全，此时到35岁前都是比较适合生育的年龄阶段。35岁的时候，阳明脉开始衰弱，面目开始憔悴，头发开始脱落。49岁时，气血衰少，天癸枯竭，月经停止来潮，此时便没有生育能力了。
男子以8年为一个生理周期，16岁时，天癸发生作用，精气盈满能泄出，“阴阳和，故能生子。”24岁时，肾气充满，此时到40岁前比较适合生育。40岁时后，肾气渐衰，头发脱落。64岁时，天癸枯竭精气虚少，肾脏衰退。
鉴于生理和心理因素，郭志强认为，女性25岁～28岁为最佳生育年龄，男性是35岁～40岁为最佳生育年龄。
人欲求嗣首重调经
现在高龄产妇越来越多，郭志强的病人中，40岁以上的占40%。郭志强说，虽然适当地保养可以延缓生育年龄，但最好还是不要错过最佳的年龄。因为这时期孕期和产后的并发症很少，容易顺产，出生的胎儿，也会很健康。
当女性肾气不足，出现腰膝酸软、性欲减退、面色晦暗、畏寒怕冷，月经期不准，月经量少，甚至断断续续出现闭经等情况，说明已经过了生育最佳年龄，或者需要调理。中医讲的“肾”与西医关于“肾”的定义不同，中医的肾指生殖系统，与女性生殖功能密切相关，比如，女子来月经，女子怀孕、分娩，这与肾都有关，生殖系统是肾的一个典型的功能。
精子保卫战
女性要为胚胎提供一个温暖的襁褓和成熟的卵子，而男性的精子是让卵子受孕发育成胚胎再变成未来的“工作者”。我国人口和计划生育委员会科学技术研究所有数据显示，我国男性的精液质量正以每年1%的速度下降，精子数量降幅达40%以上，尤其是司机、白领等更是不育的高发人群。
40岁是男人最壮盛的时期，“人过四十天过午”，过了40岁，男性精子的数量下降，精子活力减弱，而且中年白领的阳痿率也在增长。
“影响生育的因素有150多种，在日常生活中，要时时养成良好的生活习惯。”郭志强说，戒烟戒酒戒可乐，是准备要宝宝的男性首先要做到的。此外，经常跷二郎腿、穿紧身裤会影响男性生育能力，因为睾丸喜凉不喜热，睾丸热，精子活动能力会下降。还有，电离辐射也会影响生育能力，不要睡电热毯，手机不能放裤兜，笔记本电脑不能放在腿上等，这些生活中的小习惯，不可忽视。
找对易受孕的那几天
《女科证治准绳》中指出：“万物化生，必有乐育之时，凡妇人一月经行一度，必有一日姻纭之候，于一时晨间，此的（dí）候也，顺而施之则成胎矣。”中医称排卵期为姻纭期，也叫的候。女性在排卵期一般精力比较旺盛，会感觉乳房胀痛，腹部微胀，食欲下降，而性欲比较旺盛。因激素发生变化，阴道的分泌物与平时不同，会有似蛋清样的透明拉丝白带。
郭志强说，在排卵期隔天同房一次，进行三次，比较容易受孕。有的人会认为，平时不同房，到排卵期期间“集中力量”，这是错误的观点。“因为精子每时每刻都在生，每时每刻都在死，精子在男性体内能存活三到四个月，如果攒着，衰老的精子会越来越多，无形之中就把好精子稀释了。”平时的夫妻生活平均进行利于受孕。
那么，如何准确地找到排卵期呢？
首先，根据月经周期预测排卵期。月经周期指这次来月经的第一天到下次来月经的第一天，月经周期界定在22天～34天，一般情况是28天～30天。排卵是发生在下次月经的前14天，也就是下次来月经的第一天向前推14天。排卵前后的三到四天都属于易受孕时间。
其次，测体温预测排卵期。从经期到排卵的这段时间，人体在雌激素的作用下，体温表现为低温相，排卵后体内产生孕激素，体温会上升0.3℃到0.5℃，呈现高温相，孕激素的作用大概持续14天左右，如果没有怀孕，体温便开始下降，第二次月经来潮。这是女性正常生理周期的一个过程。
什么时候测体温准确？早晨的体温最接近基础体温。测基础体温的价值在于摸索规律，准备怀孕的女性可以检测2个～3个周期。
最后，预测排卵最精确的方法是：查看分泌物的变化；做B超检测卵泡的状况，长到20毫米左右的卵泡即成熟；再加上尿液试纸测定，就可以把排卵设定在24小时之内。
不得不说的不孕不育
◎对男女不孕（育）的认识
公元前11世纪，我国《周易》一书中就提出“妇三岁不孕”的观点，把不孕症的年限定为3年，一直沿用了3000多年。近年来，我国和其他国家把它改为2年或者1年。
育龄期夫妇，同居2年以上（亦有规定1年），性生活正常，未避孕而未受孕者称为不孕症。若婚后一直未受孕者，中医称为“无嗣”“无子”，西医称为“原发性不孕”；若曾有过孕育，又2年未避孕而未再受孕者，中医妇科学称“断绪”“断续”，西医妇科学称之为“继发性不孕”。
不孕症又有男性不孕与女性不孕之分。顾名思义，由于男方原因造成的不孕症称为男性不孕；而因女方原因造成的，则称为女性不孕。
不育症指卵子精子结合成为受精卵，而胚胎或胎儿在母腹中不能正常发育生长，发生自然流产、胚胎停育、妊娠空囊而告终者。造成不育症的原因也有男女之分。早期流产，男方因素占有很高比例；晚期流产，女方因素占相对多数。所以，不育症又分男性不育和女性不育两种。
◎宫寒和输卵管堵塞是女性不孕的常见原因
郭志强把女子不孕的原因归纳有三：影响卵子产生的因素；影响卵子、精子及受精卵输送的因素；影响受精卵着床的因素。
内分泌系统功能失调、性腺系统功能失调等都会影响卵巢正常排卵或黄体功能不足造成不孕或不育。女性之体“阴血常虚”“阴常不足，阳亦常虚”，也是不孕症的主要原因。另外，因为阴血常虚，“妇人多郁”。《笔花医镜·妇女证论》指出：“肝气者，妇女之本病。妇女以血为主，血足则盈而木气盛，血亏则热而木气亢，木盛木亢皆易生怒。”肝郁气滞导致的不孕不育患者也越来越多，多因求子心切，家庭或者社会压力大，或屡孕屡堕而不能生产所致。
如果患者时常觉得腰骶部、下腹部、四肢寒凉，月经量少并推迟，伴有经色暗、血块多、大便溏泻等症状，那么很有可能是宫寒。“宫寒是导致女性不孕的重要的常见的原因”，郭志强说，肾是生殖之本，肾阳充沛，才有可能孕育宝宝。《圣济总录》中讲，妇人所以无子，由冲任不足，肾气虚寒故也。
子宫就像是胎儿的暖房，如果子宫内冰冷，那么胎儿就无法生长。为了防止宫寒，女性应特别注意，使小腹常保持温暖。尤其是在空调环境下工作的女性以及那些经常坐着不动的女性，更应该注意腹部保暖。
“宫寒的女性往往孕酮水平低，孕酮水平低是女性不孕、停育、胎儿生长迟缓的原因。很多试管婴儿失败的例子，大部分与黄体酮低下有关，一开始的孕卵很好，但是放入子宫里，就不能在那儿扎根，或者胎停育或者自然流产。中医主要通过温补脾肾来改善黄体功能不良。”
郭志强教给大家一个简单可行的艾灸暖宫法：把姜切成3毫米的厚片，找到神阙穴、中极穴、子宫穴进行隔姜灸即可。
在不孕人群中，输卵管堵塞占40%左右。输卵管炎症的人多有腰腹疼痛、白带多、痛经、性交痛的表现。灌肠可以使药物吸收更直接，灌肠的温热作用利于消除炎症。郭志强推荐了一服缓解输卵管炎症的灌肠液——化瘀凝神液：
三棱15克，莪术15克，桃仁12克，赤芍15克，红藤25克，牡丹皮15克，炙没药10克，炙水蛭10克，虎杖15克，酒大黄10克，昆布15克，败酱草20克，桂枝10克，连翘15克，黑附子10克，土鳖虫10克，细辛3克。药汁浓煎100毫升～120毫升，晚间睡前灌肠，可留一宿，经期不要用。
（注：本文中的“化瘀凝神液方”不作为处方，如有需要，请在医师指导下使用。）
| 专家简介 |
郭志强，北京中医药大学东直门医院教授、主任医师，博士生导师；第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。从事妇科医疗、教学及科研工作40余年，对不孕不育有独到见解。
| 作者简介 |
柴玉，《中医健康养生》记者。
来源：中医健康养生（2016-3），图片来自网络/编辑整理：木子