医案者，女，48岁，湖北武汉人。
【辨治经过】
2009年10月23日初诊。
1997年，患者行子宫全切术，术后乍热乍汗10余年，汗后不冷，每日发作3～4次，伴肢软乏力，胃脘胀痛，纳差，呃逆，无泛酸，易感冒，心烦，大便干结，4～5日一行，舌淡红，苔白厚兼黄，脉弦缓。
中医诊断：百合病。
辨证为湿热中阻、枢机不利所致。
法当清热利湿、调和枢机。
方拟柴胡温胆汤加减治之：
柴胡10 g，黄芩10 g，法半夏10 g，陈皮10 g，茯苓30 g，竹茹10 g，枳实20 g，黄连10 g，吴茱萸6 g，旋覆花（包）10 g，代赭石10 g，墨旱莲30 g，女贞子10 g，当归10 g，川芎10 g，虎杖25 g。7剂，每日1剂，水煎服，日2服。
2009年10月30日二诊：潮热稍好转，日发2～3次，心烦、胃脘胀好转，大便2次/天，腿抽筋，近日咽喉不适，咳嗽，舌淡红，苔白、根部厚，脉缓。守上方加荆芥10 g、防风10 g，继服14剂。
2009年11月13日三诊：乍热乍汗减轻，精神好转，大便调，饭后腹胀嗳气，便溏，舌淡红，苔薄白，脉缓。以初方加肉豆蔻10g、砂仁10g，继服7剂。
2009年11月20日四诊：精神好转，乍热乍汗消失，胃脘稍胀，舌脉同前。守上方继7剂。
【分析】
百合病以神志恍惚、精神不定为主要表现的情志病。《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证并治》：“百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食，复不能食，常默然，欲卧不能卧，欲行不能行；饮食或有美时，或有不用闻食臭时；如寒无寒，如热无热；口苦，小便赤；诸药不能治，得药则剧吐利。如有神灵者，而身形如和，其脉微微。”其病邪少虚多，属阴虚内热之证，治以补虚清热，养血凉血，用百合地黄汤。
梅师在本案用柴胡温胆汤为主治疗，而非用滋阴补肾止汗之常法。
师云：患者乍热乍汗，舌苔白厚兼黄，此乃湿热阻遏、三焦气化失司、枢机不利所致，而非阴虚内热使然。此类病情固有属阴虚内热者，然舌质必然鲜红或绛；若舌苔或黄或白而厚者，则必然干燥，或舌红少苔，亦为辨证之要领。
| 医生简介 |
梅国强，湖北中医药大学教授，博士生导师，国家名老中医，从事临床、科研及教学多年。临床擅长六经辨证为主，结合卫气营血及三焦辨证，灵活运用经方，以经方化裁运用为主，结合时方运用。在心血管、消化系统疾病及其他疑难病证方面有丰富经验。
来源：吾爱吾生网。