王某某，女，47岁。
【辨治经过】
2016年10月22日初诊
主诉：失眠半年。
病史：半年前因儿子赌博欠债而引起失眠，多数时候晚上只能睡两小时左右，甚至经常彻夜不眠。白天精力差，易心烦，无其他明显不适，纳食可，大小便正常，之前曾自服中成药，后辗转于他处服中药汤剂，均无效果。舌质淡红，舌尖鲜红，舌苔中厚部略白腻舌尖少苔，脉偏弱。
处方：黄芩6g，黄连3g，阿胶6g（烊化），白芍15g，鸡子黄1枚，麦冬15g，酸枣仁30g，淮小麦50g，五味子12g，远志9g，石菖蒲30g，茯神12g，白术15g，制半夏15g，甘草6g。7剂。
2016年10月29日二诊
睡眠有好转，大约每晚能睡三个小时左右，有时迷迷糊糊，不似之前那样睡不着时头脑很清醒。心烦大减，舌尖红好转，中后部舌苔变薄，脉偏弱。
处方：黄芩6g，黄连3g，阿胶6g（烊化），白芍15g，鸡子黄1枚，麦冬15g，酸枣仁30g，淮小麦50g，五味子12g，远志9g，石菖蒲30g，茯神12g，白术15g，制半夏24g，茯苓30g，制南星6g，陈皮9g，枳实9g，竹茹6g，党参30g，甘草6g。7剂。
2016年11月5日三诊
自诉这周服药后效果比上周明显好，睡眠大为好转，多数时候可睡到五、六个小时左右，白天精力明显好转，无心烦，舌尖红大减，余同前。老公及儿子同来，均告知他们感觉到其睡眠已较之前大为好转，现已基本正常。
处方：上方去淮小麦，改酸枣仁50g、黄连1g。7剂。
【按】
四诊合参，判断患者心火亢盛，灼伤心阴，兼有脾虚痰湿，予黄连阿胶汤加健脾去湿安神中药，睡眠有改善，但效果不够明显，二诊时乘胜追击，增加了南星、枳实、竹茹等化痰清热之品，转为涤痰汤，即获明显疗效。
|医家简介|
王运满，硕士，主治医师。师从邢斌老师，有全面的中医理论、科研、临床经验。临症强调辨病与辨证相结合，治病求本，主张中医治疗需采用中医思维，经方、时方灵活运用，针药并施，注重实效。
【擅长】擅长针药结合治疗颈椎病、腰椎病、肩周炎及各类痛症、顽固性咳嗽、慢性咽炎、过敏性鼻炎、湿疹、失眠、眩晕、汗症、慢性胃炎、慢性腹泻、习惯性便秘、桥本甲状腺炎、更年期综合征等，并擅长体质调理及亚健康状况的调整。
来源：上医网。