【刘渡舟医案】虚利案


 

王××,男,46岁。

 

【辨治经过】

 

因患急性细菌性痢疾未经彻底治疗而转为慢性菌痢。大便下痢,挟有红白粘液,每日少则三四次,多则五六次。来势甚急,常常来不及登厕就内污衣裤,但又后重下坠,大便排而不尽。伴腹中隐隐疼痛,肠鸣作响,病程逾年,曾用真人养脏汤,以及芍药汤等治疗,皆无效可言。脉沉弦而滑,舌质红,苔白。

 

再三审证,辨为脾胃阴阳失调,气血不利之证。

 

桂枝9克,白芍18克,生姜9克,大枣12枚,炙甘草9克。

 

二剂后,下利次数减为一、二次,腹痛肠呜消失。

 

原方又进二剂,诸证皆消。

 

【解说】

 

本案病机要点在于脾胃阴阳失调,中焦气血不利。

 

脾胃居中,为气机升降之本,气血阴阳之所主。脾虚则清气不升,胃虚则浊气不降,土气不和。这必然导致肝木郁滞,疏泄失常。此类病证非寒非热,介于虚实之间,所以用寒热之法治疗都不能取效。

 

桂枝加芍药汤能够调和脾胃之阴阳,利血脉消瘀滞,并有平肝缓急之效,于调和脾胃中兼能疏泄肝木。

 

|医家简介|

刘渡舟(1917年10月9日-2001年2月3日),中医学家。着力于《伤寒论》的研究。强调六经的实质是经络,重视六经病提纲证的作用。提出《伤寒论》398条条文之间的组织排列是一个有机的整体。临床辨证善抓主证,并擅长用经方治病。从事中医教育30多年,为培养中医人才作出了贡献。著有《伤寒论通俗讲话》、《伤寒论十四讲》、《中国伤寒论解说》、《新编伤寒论类方》等多篇著作,发表论文几十篇。

 

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