【组成】
柴胡10g，黄芩10g，半夏15g，生姜10g
人参15g，甘草10g，大枣15g，乌梅15g
青黛10g
【用法】
水煎服。
【主治】
气虚肝热，血溢脉外，痔血、尿血、崩漏、心悸气短，体倦乏力，舌尖微红，脉弱无力。
【证析】
下部出血，是本方主证；气虚肝热，是此证病机；其余证象，是气虚肝热辨证依据。
血行于脉，有赖肝为疏调，气为固摄。如果肝经有热，疏泄失常，卫气虚损，不能固摄，则血溢脉外而下部出血诸证见矣！
何以知属肝热气虚？因舌尖微红为血热之象，心悸气短为元气虚损之征，故知之。
【病机】
气虚肝热，血溢脉外。
【治法】
益气清热，敛肝止血法。
【方义】
此证有气不摄血、热迫血溢两种病理存在，治宜益气清热，双管齐下，才与机理相符。
此方是由小柴胡汤加青黛、乌梅而成。方中人参、甘草、大枣补益元气，半夏、生姜运脾和胃，使中焦健运则卫气有源，血得气摄而血不外溢。黄芩擅清肝经气热，青黛擅清肝经血热，柴胡疏肝理气，杜绝气再郁结化热，使血能内贮于肝而不外泄。复用乌梅敛肝止血，遂呈益气摄血、清肝宁血、敛肝止血三法具备之方，所以用治出血，疗效甚佳。
【应用】
《仁斋直指方》谓小柴胡汤加乌梅能治诸热出血。余在此方再加擅清肝经血热的青黛，则止血功效尤著。不仅下部出血可用，如果减去生姜、柴胡改用青蒿，则上部吐血、咳血、鼻衄、发斑，审属两种机理同时存在，亦可使用。若欲增强清热止血作用，可加炒地榆20g；若欲增强收涩止血作用，加入乌贼骨30g，茜草10g。
病案一：
张某，女，65岁。2001年12月就诊，自述阴道下血，淋漓不断，已逾一月。曾经某省级医院妇科检查，子宫并无异常。余思患者年逾花甲，且兼心悸气短，遂书此方3剂付之。二次来诊，血已停止，唯在小便后纸上尚有一点血迹，原方再加乌贼骨、茜草，嘱其再服3剂，两月之后，未见复发。
病案二：
李某，男，32岁。2002年元月来诊。自述小便尿血已有数月，遇劳加重，曾经西医检查，既非肾系结核出血，也非尿路结石损伤出血，原因至今不明。书此方3剂付之。二次来诊，谓已半月未曾见血，嘱其再服，以免复发。
病案三：
陈某，男，31岁。2004年8月3日就诊。自述行房精中带血，多方医治无效，求治于余，观其舌淡，遂书此方加黄芪、白术、蒲黄、三七、龙骨、牡蛎付之，服六剂精中已无血液，嘱再服数剂，巩固疗效。
【歌括】
参芩乌黛谱新方，柴芩参夏草枣姜；
青黛乌梅共九味，崩漏尿血此堪尝。
|医家简介|
陈潮祖（1929-），号六爱主人，四川省宜宾人。因母亲宿疾久困，常延医诊冶，长期耳濡目染，渐至心有所感，情有独钟，遂矢志岐黄，以济世活人。18岁时，从同里名师孙芳庭习医，学成，悬壶桑梓，医誉鹊起。1958年入成都中医学院师资班学习，结业后，留校从事中医教学、临床和科研工作至今。1979年任讲师，1983年任副教授，1987年晋升教授。曾任方剂教研室主任，成都市政协委员，四川省中医学会基础理论专业委员会主任委员。1991年被国家中医药管理局、人事部选定为继承老中医药专家学术经验指导教师。现为方剂学硕士导师。
来源：摘自《中医治法与方剂》。