倪某，女，57。
【辨治经过】
2008年12月5日初诊
胆总管结石术后2年，近感胸胁后背刺痛，痛及头面，头昏神萎，不欲食纳，口干，口苦，恶心，便结，牙龈疼痛，苔淡黄薄腻，质暗红，脉细滑。
B超示：肝内胆管结石。
周老诊为肝胆湿热瘀阻，腑气通降失司，治拟疏肝利胆、通降和胃，
拟方：
柴胡6g，赤芍12g，枳实15g，熟大黄6g，黄连4g，吴萸3g，法半夏10g，
藿苏梗各10g，全瓜蒌15g，川芎10g，炒黄芩10g，片姜黄10g，炙僵蚕10，蝉衣5g，
青陈皮各6g，焦楂曲各10g。
7剂，每日1剂，早晚煎服。
2008年12月12日二诊
药服7剂，诸痛明显缓解，大便通畅，恶心已除，纳谷转香，舌苔转薄。
原方加炙鸡金10 g，金钱草15g，海金沙（包）15g。14剂，用法同前。
2008年12月26日三诊
诉诸痛已失，舌苔黄腻已化，复查B超示肝内胆管结石消失。又予原方去黄芩、海金沙，加太子参12g，茯苓10g，7剂。善后。
【按】
本案胸胁后背胁痛、口苦、便结、苔黄腻，显示肝胆湿热瘀阻，腑气通降失司，肝胃失和，胆总管结石手术后又出现肝内胆管结石，实为湿热瘀结成石毒伏于肝，故周老予升降散与四逆散、小陷胸、左金丸、半夏泻心汤同用，以达疏肝利胆、通降和胃（“六腑以通为用”）.因首诊时神萎、胃纳不香，故周老选用熟大黄缓其苦寒通降之性，俾肝经气机调顺、湿热透化、胆腑通畅、胃气自和。二诊时加用鸡金、金钱草、海金沙，以利于伏毒沙石消化。
| 医家简介 |
周仲瑛，男，汉族，1928年6月出生，南京中医药大学教授、主任医师、博士生导师、国医大师。世代中医，幼承庭训，随父周筱斋教授学习中医。1948年开始从事中医临床工作，1956年进人南京中医学院附属医院（江苏省中医院）工作，先后任住院医师、讲师、主治医师、副教授、副主任医师、主任医师、副院长等职。1983年调任南京中医学院，任院长。目前担任中国中医科学院学术委员、江苏省中医学会终身名誉会长等职。
来源：本文摘自《名老中医学术经验整理与继承》