医案1
周××，女，23岁。
【辨治经过】
初诊：1961年12月29日。
湿热伏于膀胱，气失运行，阴无阳不生，阳无阴不化。遍体浮肿，小腹胀满，小便不利，已经3日，胸痞纳少。治予温运气机，佐以渗湿。
处方：广木香4.5g 江枳壳4.5g 制半夏9g 陈皮3g（炒） 粉萆薢9g 泽泻9g（炒） 通关滋肾丸12g（分4次开水送下）。4帖。
复诊：1962年1月5日。
肾脏阳气稍振，膀胱气化渐旺。小溲已畅，面部肢体尚有浮肿。脉象濡细。拟投温肾化湿。
处方：川桂枝4.5g 淡附片4.5g 淡干姜2.1g 制半夏4.5g 陈皮3g（炒） 缩砂仁1.5g（研后下） 桔梗6g 粉萆薢9g 泽泻9g（炒） 川牛膝9g（盐水炒） 补骨脂9g（盐水炒） 青娥丸12g（包）。6帖。
医案2
余××，男，53岁。
【辨治经过】
初诊：1961年5月2日。
三年前癃闭，由某医院诊治而愈。近日复癃，少腹胀大，坚硬刺痛，小溲完全闭塞。脉沉，舌白。此气机不调，湿热与瘀血窒塞。治投温通。
处方：上肉桂片3g 焦白术12g 赤茯苓、猪苓各15g 泽泻15g（炒） 蟋蟀干12g 上血珀1.5g（开水先送下） 扁蓄9g 川木通4.5g 川牛膝9g（盐水炒） 瞿麦9g 红藤12g。2帖。
复诊：5月4日。
膀胱气化失司，小溲虽通，仅有点滴，溺时刺痛。湿热瘀血阻滞，阳气不运。再拟温通治之。
处方：上肉桂片4.5g 川黄柏9g（盐水炒） 肥知母9g（盐水炒） 焦白术12g 赤茯苓、猪苓各15g 泽泻12g（炒） 扁蓄9g 瞿麦12g 蟋蟀干9g 制乳香、没药各4.5g（去油） 当归尾4.5g 川牛膝9g（盐水炒）。1帖。
三诊：5月5日。
连投温运，阳气未复，但小溲较前略多，腰部酸痛，大便不行。瘀凝气滞。再当温运为主。
处方：肉桂片6g 川黄柏9g（盐水炒） 肥知母9g（盐水炒） 半硫丸15g（包） 桑螵蛸12g 乌药片12g 焦白术15g 赤茯苓、猪苓各12g 泽泻12g（炒） 火麻仁12g（打） 蟋蟀干9g 益智仁15g（盐水炒）。2帖。
四诊：5月7日。
症情如前，方宜增损。
处方：肉桂片9g 广木香4.5g 酒炒大黄1.2g 川黄柏9g（盐水炒） 肥知母9g（盐水炒） 焦白术15g 赤茯苓、猪苓各12g 泽泻12g（炒） 更衣丸3g（开水先送服1/3） 益智仁18g 蟋蟀干9g 。2帖。
五诊：5月9日。
投温下法，小溲虽通，大便仍不行，少腹作胀已减，腰部尚觉疼痛。舌白，脉沉。再拟前法加峻。
处方：肉桂片9g 广木香4.5g 焦枳实6g 酒炒大黄6g 焦白术15g 陈皮6g（炒） 赤茯苓、猪苓各12g 泽泻9g（炒） 制半夏9g 益智仁18g 蟋蟀干9g 淡干姜3g。 1帖。
六诊：5月10日。
连投温下，大小便已畅行，少腹胀痛亦除。兹宜益气扶阳为之调摄。
处方：潞党参6g（元米炒） 焦白术9g 云茯苓9g 炙甘草3g 肉桂片3g 益智仁9g 淡干姜3g 赤茯苓9g 泽泻9g（炒） 制半夏4.5g 陈皮3g（炒）。3帖。
【按语】
《素问·宣明五气论》云：“五气所病，膀胱不利为癃，不约为遗溺。”如案1，由于心情不舒，气化不宣而成癃，故治以理气为主。然昔贤柯韵伯曰：“肾中有火，始能致水。”因而参用滋肾丸。复诊时更加桂、附，病乃得痊。
案2溲便两闭，虽为湿热瘀血所滞，然患者年届半百，阳气已衰，正如《灵枢·口问篇》云：“中气不足，溲便为之变。”故处方于温肾扶阳之外，佐白术以健中气。经五诊而二便得畅；第六诊即以四君益气，姜、桂温阳，病即霍然而愈。
|医家简介|
郭柏良（1884～1967年），别名郭纶，号闲云居士。江苏江阴人。自幼好学，专攻医书，先后从师叶杏林和苏州名医盛亮臣。5年之后，学成开业。适值是年时疫流行，病人接踵而至，蜚声沪上，尤其深得广东病人信仰。曾任上海粤商医院医务部主任，每天早晨7～9时义务应诊10余年，风雨无阻，从不间断。1932年起任上海市国医公会常务理事。当时中医界鉴于中医后继乏人，由国医公会推举郭氏创办中国医学院，郭氏任院长之职。郭氏热心中医教育事业，为发展中医事业，培养中医人才，作出很大贡献。
郭氏治病，从理论到实践，都遵循《内经》“治病必求其本”的原则，或先治其标而图治其本，且注重扶正，为其特色。
来源：360doc。