王某，女，40岁。
【辨治经过】
初诊（1985年7月5日）
月经紊乱已年余，周期在20～70天不等，经期延长，量时多时少。10天前月经来潮，势如泉涌，用止血药以及云南白药、人参归脾丸治疗无效。
刻下面色皓白，动则心慌气短，同时伴有心烦急躁，夜寐不安，口渴咽干，少腹作痛，下血不止，有血块，舌红起刺，苔黄且干，脉弦滑细数，血色素4.5g/dl。
证属素体阳盛，伏热于里，扰动血海，迫血妄行。
治拟宣畅三焦气机，清泻血分郁热。
方药：荆芥炭10克，小蓟10克，蝉衣6克，僵蚕10克，片姜黄6克，川楝子6克，炒槐花10克，苎麻根10克，茅芦根各10克，大黄1克。
服药2剂，血量明显减少，4剂血止。
改用养血育阴，活血凉血方法。
药用：蝉衣6克，郁金10克，香附10克，丹参10克，旱莲草10克，赤芍10克，女贞子10克，炒枳壳6克，生地10克，僵蚕10克，焦三仙各10克，大黄1克。
服药2周
饮食二便正常，睡眠转佳，血色素12g/dl。月经适来，量色正常。又以前法进退，观察治疗2个月，追访半年，月经一直正常。
【按】
崩漏是妇科常见病，其治当有虚实主次之分。患者面色皓白，动则心慌气短，血色素只有4.5g/dl，此乃血虚之征。而又有心烦急躁、夜寐不安、口渴咽干等症，应为血分郁热之象。血虚当补，血热当清，应以何为主？老师治病非常强调详诊细参，脉、舌、色、症综合分析，并以舌与脉更为见长，常谓：“虚实之辨，微细在舌脉。”
此患者舌红起刺，脉滑弦细数，足以说明下血不止的根本原因是血分郁热、气机不畅所为。因此先用清泻血分郁热、宣畅三焦气机之法，服药2剂，血量减少，4剂血止，再改用养血育阴，凉血活血治其本而疗效满意。
但值得注意的是饮食当慎，如辛辣油腻之品当忌之；另外慎用温燥走窜之品，以防耗血伤血。
|医家简介|
赵绍琴（1918-2001），北京市人，三代御医之后。赵氏幼承家学，后又拜师于太医院御医韩一斋、瞿文楼和北京四大名医之一汪逢春，尽得三家真传。1934年，悬壶北京。1950年，参加卫生部举办的中医进修学校。1956年，到北京中医学院任教。曾任北京中医药大学（原北京中医学院）终身教授，北京中医学院温病教研室主任，中国中医药学会内科学会顾问，中国医学基金会理事，第七、八届全国政协委员等，享受国务院津贴等。著有《温病纵横》、《文魁脉学》、《赵绍琴临证400法》、《赵绍琴临床经验集》、《赵绍琴内科学》等。
来源：摘自《赵绍琴临证验案精选》。