【黄文东医案】溶血性贫血


 

陈XX,女,20岁,职员。

 

【辨治经过】

 

初诊(1974年12月27日)

 

面无华色,头晕耳鸣,腰酸,月经落后一周,量不多,此外无出血现象,咽喉疼痛,大便不成形,食欲不振。舌质淡,苔薄白,脉细。患者自幼贫血(5岁起)。来我院门诊治疗已半年余,服调补气血之剂效不明显。

 

本月9日验血:血色素3.3克,红血球136万,白血球5200,血小板计数6.5万,网织红血球0.5%。西医诊断为溶血性贫血。

 

证属脾肾俱虚,阳不生阴,与一般气血虚者不同。治以补阳脾肾,助阳生阴之法。

 

党参四钱,白术四钱,茯苓三钱,炙甘草二钱,当归三钱,白芍三钱,生熟地各三钱,川芎二钱,川断四钱,仙灵脾三钱,巴戟天三钱,仙鹤草一两,红枣五枚。五剂。

 

二诊(1975年1月6日)

 

面色渐转红润,精神较振,胃纳已增,二便正常,略有腰酸。舌淡,苔薄润。脉细。

 

复查血象:血色素7.7克,红血球250万,白血球3700,血小板计数8.8万,网织红血球1.0%。

 

守原方加黄芪片一钱分吞。七剂。

 

三诊(1月30日)

 

自诉服药后一般情况均有明显改善,面有华色,唇渐红,胃纳佳,二便调。舌苔薄润,脉细。

 

原方。七剂。

 

四诊(1月28日)

 

情况较好,大便干燥,二三日一次,多梦。舌略胖,脉细。

 

血象:血色素7.7克,红血球295万,白血球5000,血小板计数9.8万,网织红血球2%。

 

再守原意。

 

党参四钱,白术四钱,茯苓三钱,炙甘草二钱,当归三钱,白芍三钱,川芎二钱,生熟地各三钱,仙灵脾五钱,巴戟天三钱,仙鹤草一两,续断三钱,胡桃肉四钱,红枣三钱。七剂。

 

五诊(3月3日)

 

停药一月,又见头晕耳鸣,神疲腰酸,夜寐多梦。舌苔薄,脉细。

 

前方续服七剂。

 

【按】

 

患者贫血已久,病情较重。气血虚而难复,不仅脾胃功能不健,不能生化气血,而且肾阳不振,阳不生阴,以致阴血不能生长。病久体弱,治疗上必须脾肾兼顾,当以《内经》“损者益之”、“劳者温之”为大法。方用黄芪、党参、白术、茯苓、甘草益气健脾,以资生化气血之源;当归、芍药、地黄、川芎补养阴血,因月经落后,兼有活血之功。以上方药,前已应用。此次着重加入仙灵脾、巴戟天等温柔之品以补肾阳、益精气,助阳以生阴;佐以续断、胡桃仁补益肝肾,仙鹤草防止出血兼有调补气血作用,红枣补脾胃、调和诸药。使阳生阴长,营气渐充,贫血显著改善。

 

|医家简介|

黄文东(1902-1981年),字蔚春。江苏省吴江人。幼承庭训,攻读古典经史,14岁考入上海中医专门学校,受业于孟河名医丁甘仁先生门下,1921年以首届名列第一毕业于该校。毕业后,返回原籍震泽镇悬壶应世。1931年应丁济万(丁甘仁先生之长孙)院长的邀请,返母校(是年学校改名为上海中医学校)执教,并任教务长之职,当时年仅29岁。任职期间,还担任《本草》、《黄帝内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《中医妇科学》、《名著选辑》等教材编写及课堂教学。前后凡17载,直至1948年该校停办。执教期间,同时开业于上海武定路寓所。

 

建国后不久, 黄氏即主办上海市中医进修班、中医师资训练班。历任上海中医学院中医科教研室主任、附属龙华医院内科主任、上海中医学院院长、中华医学会上海分会副会长、上海市中医学会理事长、中华全国中医学会副会长。1978年授教授职称。

 

黄氏著作颇多。建国前执教时主编的教材,已见上述。建国后撰有《丁氏学派的形成和学术上的成就》、《继承整理李东垣学说的体会》等论文20余篇。主编全国中医院校《中医内科学》教材和《著名中医学家的学术经验—–中国现代医学家丛书之一》。龙华医院整理出版了《黄文东医案》。

 

来源:摘自《黄文东医案》,上海人民出版社。