一位20多岁的朋友。
【病史】
因便后肛门脱垂，需要手托方能回纳，便秘一年多，大便3日一行，大便成型，质软，无便意，遂来向我求治。
【辨治经过】
初诊（2018年3月17日）
刻下：肛门脱垂感，大便5日未解，纳可，夜寐安。舌淡红，苔薄白，脉沉弱。
辨证：中气下陷。
治法：补中益气。
方药：
黄芪15g，党参15g，白术30g，炙甘草15g，当归10g，陈皮6g，升麻6g，柴胡12g，生姜9片，大枣6枚。7贴。
效果：7剂后肛门脱垂感已消，大便通畅，已有便意。
【分析】
方中黄芪、党参、白术、甘草甘温益气，补益脾胃；陈皮调理气机，当归补血和营；升麻、柴胡协同参、芪升举清阳。全方共奏升提中气，恢复中焦升降之功能，使下脱、下垂之证自复其位。
大剂量生白术具有通便作用。《中国现代药物应用》2009年第五期《不同剂量白术治疗肛肠病术后便秘的临床观察》一文报道白术常规剂量无明显通便作用, 中等用量（>20克）出现通便作用, 大剂量时通便作用明显。因患者有便秘，大便质软，不是燥屎内结，故考虑加大白术剂量通便。
|医家简介|
何清，中医世家，擅长治疗肾内科、脾胃科，妇科等内科疾病兼治皮肤病，曾在上海中医药大学附属曙光医院、上海市中医医院、上海国医馆跟师学习，现于上海曙光医院轮转（科室一月一换）。
来源：“何清医学心悟”公众号（ID：hqyxxw），图片来自网络/编辑整理：微键