【陈苏生医案】偏瘫


 

姚××,男,48岁。

 

【辨治经过】

 

向有风湿性心脏病、二尖瓣闭锁不全史,经常出现房颤。上月突然出现左侧偏瘫,神志昏迷,呼吸迫促,痰涎壅盛,声如曳锯。经手术切开气管,吸出顽痰,并大量应用用抗生素及强心药,仍然昏迷不醒,木僵无所知觉,口噤,二便闭结。又经透析疗法,小溲已稍有,但汗出如洗,上身尤甚,身热不因汗衰。舌胖苔白滑,脉沉微。

 

先生认为此乃“心脑俱病,肺肾交困”,关键在于脑功能之失调,应先予醒脑开窍、消瘀涤痰、解毒存阴、标本兼顾之法。治以柴牡三角汤加味:

 

柴胡9g,生牡蛎30g,山羊角24g,水牛角24g,生鹿角9g(上四味先煎),土茯苓30g,忍冬藤24g,连翘9g,白薇9g,郁金9g,石菖蒲9g,泽兰9g,茺蔚子9g,胆南星9g,天竺黄9g,夜交藤15g,合欢皮24g,浓煎鼻饲。另用西洋参、麦冬煎汤代茶。

 

经中西医协作,四剂热退,汗仍多,神识略有清醒时,偏瘫依然,复增呃逆。方中加刀豆子、玉蝴蝶、竹茹,四剂而呃逆止。

 

大便五日不解,加枳实、瓜蒌而大便行,神识稍清,但气管插管处痰涎仍多。原方去枳实,加桃杏仁各9g。半月后,气管插管抽去,病情大安。

 

前后复诊15次,服柴牡三角汤62剂,神识完全清朗,语言亦恢复正常,食欲睡眠均正常。治疗二个半月后,偏瘫亦恢复十之五六,可以扶持下地行动。遂嘱针灸调理而愈。

 

|医家简介|

陈苏生(1909年 – 1999年1月),男,汉族,江苏省武进人。上海市中医文献馆馆员,上海中医药大学专家委员会委员,中国中医研究院研究员。先后师从上海名医沈仲芳、钟符卿、祝味菊等,著有《伤寒质难》一书,首创“五段八纲”学说。曾任卢湾区中心医院、市第一结核病院中医顾问。1991年经人事部、卫生部、国家中医药管理局,确认为老中医药专家学术经验继承工作指导老师,1995年被评为“上海市名中医”。

 

来源:中医世家网。