【胡希恕医案】表证阴证阳证,分论温补发汗殊


 

医案1

 

贺某,男,8岁,病案号79322。

 

初诊(1965年10月23日)

 

感冒发热一周,每日上午11点半出现发热(T38℃左右〉,汗出,至夜12点后烧自退,饮食精神均好,大便隔一二日一行,他无不适,舌苔白润,脉虚数。证属太阳表阳证,为营卫失和之桂枝汤方证,与桂枝汤:

 

桂枝三钱,白芍三钱,生姜三钱,大枣四枚,炙甘草二钱。

 

结果:上药服二剂,上午已无发热,下午1点后尚有低热(T37.2℃-37.5℃),舌苔薄黄,脉尚稍数,与桂枝汤合小柴胡汤加生石膏三剂,诸证解。

 

【按】

 

本例为小儿,因自我感觉及表述能力差,故症状表现不多,但抓住为太阳表阳证与桂枝汤调和营卫则解。

 

医案2

 

许某,男,47岁,病案号3752。

 

初诊(1978年5月4日)

 

感冒2天,右头痛,自觉无精神,两手逆冷,无汗恶寒,口中和,不思饮,舌质淡,舌苔薄白,脉沉细,咽红滤泡增生多。此属虚寒表证,治以温阳解表,与麻黄附子甘草加川芎汤:

 

麻黄三钱,制附子三钱,炙甘草二钱,川芎三钱。

 

结果:上药服一煎,微汗出,头痛解,未再服药,调养两日,精神如常。

 

【按】

 

何廉臣的《重订全国名医类案》中就载有少阴感冒,认识到因体质的不同感冒出现的症状则不同,也即感冒与其他外感病一样表现为太阳病和少阴病。体质强壮者呈太阳病用发汗解表洽疗,因太阳病又分表实(无汗)、表虚(自汗恶风〉,发汗法又有所不同。

 

例1即太阳表虚证,用桂枝汤调和营卫发汗解表。而例2是体质阳虛明显的咽炎感冒,呈现虚寒阴性表证,即少阴病,解表须用汗法,但须加温阳强壮的附子等才能驱除外邪。这就是《伤寒论》表证分阴阳,即分为太阳、少阴,治皆用汗法而有不同的实质。

 

|医家简介|

胡希恕(1898—1984)又名胡禧绪,汉族,生于辽宁省沈阳市,是我国近代著名中医经方临床家、教育家。被日本中医界赞誉为“中国有独特理论体系的、著名的《伤寒论》研究者、经方家”。 胡希恕青年时拜清末进士、名医王祥徵为师学习中医,于1919年参加沈阳市政公所中医考试,获取中医士证书并个体行医,后于1931年在北京个体行医,与陈慎吾、谢海洲等老中医办学,传播中医学术。1952年经北京市卫生局批准,开设北京私立中医学校。1958年调入北京中医学院任内科学教授、附属东直门医院学术委员会顾问等职。

 

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