王某，53岁，中学教师，病案号11188。
初诊（1978年11月24日）
哮喘3年。1976年夏天因闻敌敌畏后患哮喘，伴咳嗽吐白痰，经治疗两个多月缓解。今年8月地上撒了大量敌敌畏又引发哮喘。曾两次住院治疗，用抗生素、激素等，症状暂时缓解，但出院后不久又发如初。常服西药朴尔敏、氨茶碱等，效果不理想。又服中药汤剂及胎盘、黄芩、紫花杜鹃片等，效果也不明显。
现在症状：哮喘不能平卧，喉中痰鸣，咳嗽吐白痰，量多，咳嗽则遗尿，口苦咽干，思饮，心下満闷，每天服紫花杜鹃九片、三片氨茶碱，晚上可以平卧，大便如常，舌苔白根厚膩，脉沉细弦，右寸浮。心律齐，心率96次/分，血压150/100毫米汞柱。末梢血象检査：白血球10400/立方毫米，嗜酸细胞1122/立方毫米，两肺满哮鸣音。
西医诊断：支气管哮喘合并慢性支气管炎。
中医辨证：痰热挟瘀。与大柴胡汤合桂枝茯苓丸加减：
柴胡四钱，黄芩三钱，半夏三钱，枳实三钱，石韦五钱，白芍三钱，大黄一钱半，生姜三钱，桂枝二钱，桃仁三钱，大枣四枚，茯苓四钱，丹皮三钱。
二诊（11月28日）
服第一剂咳嗽减轻，服第二剂痰消尽，遗尿已，喘已不明显，上二层楼亦不感喘，但每天仍服氨茶碱三片。心下满消，仍口苦咽干，思饮，身冷，纳差，大便日2～4行，舌苔白，脉弦细，右寸浮。坐位听诊：两肺未闻哮鸣音，卧位可闻哮呜音。血压150/100毫米汞柱，末梢血象检查：白血球7800/立方毫米，嗜酸性白血球4407立方毫米。
上方加焦三仙各三钱。
三诊（12月8日）
喘平，大便日3～4行，上四层楼不感喘，但昨天又感胸闷，早起口苦，舌苔白膩根厚，脉弦细。卧位听诊两肺散在哮鸣音。血压150/100毫米汞柱。
上方去大黄，加熟军二钱。
四诊（1979年4月12日）
追访患者，自觉良好，与学生一起跑歩也不喘，两肺听诊（-），卧位也未闻干湿性罗音及哮鸣音。血压140/100毫米汞柱，血象检査：白血球770/立方毫米，嗜酸性白血球154/立方毫米。
【按】
一般认为，支气管哮喘患者，约半数有轻度或中度嗜酸性白血球升高，其升高可反映人体的过敏状态，本患者是过敏性支气管哮喘，前医试图从中西医结合抗过敏（用朴尔敏、黄芩、胎盘等）治疗未见效，而胡老用大柴胡汤合桂枝茯苓丸加减收捷效，不但喘平，且见嗜酸性白血球恢复正常。因此，可以说该方药有抗过敏作用。
但应说明的是，这一疗效的取得，是建立在辨证施治的基础上的，是方证对应的结果。据此，可以认为，在治疗哮喘上，中医的辨证施治，方证对应，目前确比西医的脱敏疗法及其他疗法有优越之处。因此，在中西医结合治疗哮喘时，有必要重视辨方证，以利于疗效的提高和中西医理论的阐明及发展。
|医家简介|
胡希恕（1898—1984）又名胡禧绪，汉族，生于辽宁省沈阳市，是我国近代著名中医经方临床家、教育家。被日本中医界赞誉为“中国有独特理论体系的、著名的《伤寒论》研究者、经方家”。 胡希恕青年时拜清末进士、名医王祥徵为师学习中医，于1919年参加沈阳市政公所中医考试，获取中医士证书并个体行医，后于1931年在北京个体行医，与陈慎吾、谢海洲等老中医办学，传播中医学术。1952年经北京市卫生局批准，开设北京私立中医学校。1958年调入北京中医学院任内科学教授、附属东直门医院学术委员会顾问等职。
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