【胡希恕医案】肾小球肾炎


 

姚某,男,23岁,病案号183376。

 

初诊(1965年12月11日)

 

自今年5月发现肾小球肾炎,用过维生素、氯化奎林、考的松等治疗未见明显效果。

 

现症仍浮肿,腰酸痛,乏力,稍劳则气短,纳差,头晕,口干思饮,小便少黄,舌苔白膩,脉沉细滑。尿比重1.020,尿蛋白(+++),管型2~3,红细胞15~20,白细胞1~3。与柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散:

 

柴胡四钱,桂枝三钱,黄芩三钱,花粉四钱,生牡蛎五钱,干姜二钱,当归三钱,白芍三钱,苍术三钱,川芎三钱,泽泻三钱,茯苓三钱,炙甘草二钱。

 

结果

 

上药服六剂,腰痛、乏力好转,仍浮肿、纳差、小便少,近两天头晕、恶心、汗出恶风明显,与防己黄芪汤合木防己汤:

 

生黄芪四钱,桂枝三钱,茯苓三钱,木防己三钱,党参三钱,生姜三钱,生石膏一两半,苍术三钱,炙甘草二钱。

 

服六剂后,小便增多,浮肿、汗出恶风、腰痛皆减,恶心已,继服前方两月,诸症皆好转,仍时有头晕,查尿常规,尿蛋白(++),管型0~1,红细胞1~8,仍以上方消息之。

 

【按】

 

本例初诊即现气血俱虚之证,故与柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散养血利水,跟六剂,虽有一定疗效,但症状改善不明显。经进一步辨证,认为表虚水盛明显,故改服防己黄芪汤合木防已汤而使症状得到明显好转。但经长期服药也未使肾功明显改善。这里的原因可能是:本例是慢性肾炎,须作长期治疗观察;服用激素后的患者,服中药难于见效。是否如此,当进一歩探讨。

 

|医家简介|

胡希恕(1898—1984)又名胡禧绪,汉族,生于辽宁省沈阳市,是我国近代著名中医经方临床家、教育家。被日本中医界赞誉为“中国有独特理论体系的、著名的《伤寒论》研究者、经方家”。 胡希恕青年时拜清末进士、名医王祥徵为师学习中医,于1919年参加沈阳市政公所中医考试,获取中医士证书并个体行医,后于1931年在北京个体行医,与陈慎吾、谢海洲等老中医办学,传播中医学术。1952年经北京市卫生局批准,开设北京私立中医学校。1958年调入北京中医学院任内科学教授、附属东直门医院学术委员会顾问等职。

 

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