时常会看到小儿顽皮，不停地跑跳，或者上课时不能专心听讲，有些爸爸妈妈就会担心是否得了“小儿多动症”。而有些妈妈可能会看到宝宝对妈妈眨眼、努嘴，或者在没感冒的情况下频繁地咳嗽、清嗓子，这些妈妈要注意孩子可能是患上了小儿抽动症了！那么中西医分别是怎么认识和治疗“小儿多动症”和抽动症的？
小儿抽动秽语综合征
【定义】是起病于儿童时期的一种复杂的、慢性神经精神障碍性疾病。临床常表现为眨眼、皱眉、咧嘴、耸鼻、仰颈、扭肩及清嗓、秽语等。且其症状具有波动性，长期反复性。本病在病机和治疗上均宜与多动症互参。
【病位】心肝，大脑
【病势】动而难静
【病性】火热为主。
【病因】出生时意外，缺氧，颅脑外伤，高热症后遗，情志不遂、感受疫邪。
【基本病机】风盛则动，神机失控。
【理论依据】
一、中医理论依据
1、抽动症与多动症的关系
多动与抽动都在动，都是无序的动和不协调的动。只要孩子清醒，那个动就仿佛永远停不下来。
多动症是整个人体静不下来。脚静不下来，不能在某一点站立太长时间。屁股静不下来，不能在某个座位上坐太长时间。手静不下来，不停的摆弄。
笔者发现诊断多动症最简单方法是同孩子玩一种中国常见的游戏，同他一边击掌，一边相对地说“我们都是木头人，又不能说话又不能动”。正常孩子能完成击掌并与你互动互言，而且可以坚持一定时间，多数孩子至少能坚持20秒不动。即使最后动也是忍不住笑出声来。而多动症孩子基本不能与你互动互言，也停留不了20秒。所以，建议将这个游戏，将20秒作为多动症的诊断标准。
多动症孩子整体静不下来。全身都在动，是为心动。心为君主之官，君主号令全国。君主不安，浮躁，昏庸，才会影响全国，弄得国无宁日。
抽动症整体能静下来。脚可以站立一会儿，屁股可以坐一会儿，但全身某个局部，特别是头面和上半身的某块肌肉却难于静止。那块肌肉静不下来，处于阵发性痉挛状态。它痉挛了，就收缩，就牵引，相应的症状就出现了。由于痉挛瞬间，急剧产生，孩子就出现与那块肌肉的短暂和急剧收缩相关的症状。
如皱眉是颅顶肌的额腹和枕腹的痉挛，眨眼是眼轮匝肌的痉挛，咧嘴是口裂匝肌的痉挛，耸鼻是鼻肌和降眉间肌的痉挛，升颌、鼓腮是咬肌、颞肌、翼内肌的痉挛，降颌、耸拉脸是翼外肌、二腹肌、颏舌骨肌和下颌舌骨肌的痉挛，缩颈是颈肌的痉挛，耸肩是肩部肌肉的痉挛，举手抬脚是上下肢肌肉的痉挛，清嗓、无故发声是喉肌的痉挛等等。
抽动症整体能静，提示心有所主。局部抽动，主要与肝有关。肝为将军之官，永远在君主之下，不能主宰全国，只能在自己管辖的范围内兴妖作怪，抽动几下而已。
根据以上认识，多动症宜从心论治，抽动症宜从肝论治。
2、抽动症与多动症的中医病机假说
现代中医对于本病和多动症治疗多，总结少，处于不断探索中。以传统中医理论认识抽动症和多动症，可以建立如下假说。
（1）抽动与风
该病以长期反复发作的局部抽动为特征。风性主动，抽动为风。《小儿药证直诀》曰：“凡病或新或久，皆引肝风，风动而止于头目”《素问·至真要大论》“诸风掉眩皆属于肝”，掉眩符合头摇、肢摆、旋转、振颤等抽动症表现。本病类似慢惊风，却以局部抽动为特征。
（2）抽动与肝肾
肝肾同居下焦，精血同源。肝为刚脏，体阴用阳，其性主动。若先天不足，或后天失养，或性情乖戾、急躁，肝郁化火，暗耗营阴，均可致精血不足，筋脉失养而“筋惕肉瞤”（各种类似抽动症的局部表现）。本病因情绪激动而诱发或加重也提示其与肝木偏旺有关。
（3）抽动与心脾
本病抽动具有不自主性，且无力，与慢惊风类似。“心者，君主之官，神明出焉”人体各脏腑、部位和动作的协调由心主宰，神无所主是各种无意识动作产生的根源。脾主静，又主四肢肌肉，本病肉瞤，动而无力，当为脾病。《幼科证治准绳·慢惊》谓“瘈疭渐生，其瘈疭症状，两肩微耸，两手下垂，时复动摇不已”其描述的症状与本病类似。中医从心脾论治慢惊风，治抽动亦然。
（4）抽动与痰
喉间发出奇异声音为本病特征。喉间声响当为痰浊无疑。痰浊上蒙清窍（脑），或痰迷心窍致神机运转失灵为本病又一关键病机。
综上所述，本病为本虚标实之证。标实为阳亢、风动、痰浊，本虚为肝肾不足、髓海不满，神机失去控制。
（5）抽动为脑病
在脑主神明学说指导下，将抽动症归因于大脑功能的障碍（详见多动症）。
二、西医理论依据
1、病因
本病的病因未明，各种研究提示其发病可能是遗传因素、神经生理、生化代谢及环境因素在发育过程中相互作用的结果。
2、临床表现
抽动秽语综合征的特征是不自主的、突发的、快速重复的肌肉抽动，在抽动的同时常伴有暴发性的、不自主的发声和秽语。抽动症状先从面、颈部开始，逐渐向下蔓延。抽动的部位和形式多种多样，比如眨眼、斜视、撅嘴、摇头、耸肩、缩颈、伸臂、甩臂、挺胸、弯腰、旋转躯体等。发声性抽动则表现为喉鸣音、吼叫声，可逐渐转变为刻板式咒骂、陈述污秽词语等。有些患儿在不自主抽动后，逐渐产生语言运动障碍，部分患儿还可产生模仿语言、模仿动作、模仿表情等行为。
患儿不自主喉鸣出现较晚，少部分在早期出现，多数在起病后的6～7年出现。患儿的病情常有波动性，时轻时重，有时可自行缓解一段时间。抽动部位、频度及强度均可发生变化。患儿在紧张、焦虑、疲劳、睡眠不足时可加重；精神放松时减轻，睡眠后可消失。患儿智力一般正常，部分患儿可伴有注意力不集中、学习困难、情绪障碍等心理问题。
3、检查与诊断
一般实验室检查无特殊。但强调做脑电图和脑CT、MRI等，以全面了解大脑情况，综合判断病情。
目前主要根据病史、临床症状作出诊断，但应排除舞蹈症、肝豆状核变性、癫痫肌阵挛发作、药源性不自主动作及其他锥体外系病变。
4、治疗
药物主要为镇静，帮助病情恢复，如氟哌啶醇、硫必利、可乐定贴片、氯硝安定、肌苷等。
心理治疗包括行为治疗、支持性心理咨询、家庭治疗等。帮助患儿、家长和老师理解疾病的性质和特征，减缓或消除父母的担心和焦虑。合理安排患儿日常的作息时间和活动内容，避免过度紧张和疲劳。对于发声抽动的患儿可进行闭口，有节奏缓慢地做腹式深呼吸，从而减少抽动症状等。
【治疗】
一、原理
- 镇静与止动。抽动总是局部静不来，总宜增其静而止其动。
- 平肝和宁心。心神不宁则动，故镇静止动之根源在平肝和宁心。
- 开窍醒神，提高自控能力。抽动为不受意识控制之动，治本之策在于健脑益智，让大脑能控制住相应抽动的肌肉。
- 相关肌肉的安抚与静息。针对抽动主要发生的部位和肌肉进行调理。
二、治法
1、中药：
菊花、桑叶、钩藤、全蝎（平肝、潜阳、镇静）、木瓜、辛夷、伸筋草、舒筋草、白芍（缓急、舒筋、止痉）、竹茹、陈皮、半夏（豁痰开窍）、天麻、蛤蚧、黄精、补骨脂（健脑益智，增强自控能力）、车前草、龙胆草、黄芩、栀子（清热解毒、引热下行）。
2、小儿推拿
上月球、震脑门（开窍醒神）、心肝同清、黄蜂出洞、掐精威、掐揉五指节（平肝、镇静、安神、止抽动）、运内八卦、揉膻中（豁痰开窍）、振按百会、四神聪、太阳穴（镇静安神、增定力）、搓摩胁肋（疏肝理气）、局部肌肉操作（缓解主要症状）。
【预防与调摄】
- 注重情绪疏导，不要给孩子施加压力，耐心说服，不打骂，少看电视，回避紧张刺激场面。
- 预防感冒，生活上避免寒冷刺激，不要在过冷的江河中游泳，忌冷饮，又可避免病情复发。
- 清淡饮食，尽量少食油腻辛辣之品，避免生痰化热，保持大便通畅。
》》编后语
《素问·阴阳应象大论》曰“风盛则动”、“诸风掉眩，皆属于肝。”有抽动症状的疾病都可归于肝。小儿如此，成人同样如此，比如帕金斯综合征，期待能早日研究出抽动的病因病机并能对症下药。
| 作者简介 |
廖品东（1959年～ ），研究生，硕士生导师。成都中医药大学推拿针灸学院教授，中国针灸学会推拿专业委员会委员，四川省针灸推拿学会推拿专业委员会副理事长。《中华推拿疗法杂志》专家编委。四川省职业鉴定委员会推拿鉴定专家。
现开办有“廖品东教授小儿推拿”，是在廖品东教授诊所的基础上开展的小儿推拿保健治疗，小儿推拿家长育儿知识讲解和小儿推拿人员跟诊，咨询为一体的四川本土的小儿推拿品牌。
来源：廖品东教授小儿推拿的博客，图片来自网络/编辑整理：微键