陈××，男，17岁。
【病史简述】
1961年5月12日中午服单方“生半夏”4粒治颈部淋巴结核，吃后10多分钟，即出现呕吐和上腹部绞痛现象，每次阵发性绞痛时间持续约10～15分钟，发作相隔的时间长短不一，最长为数小时，最短为10分钟，绞痛次数约6～8次/日，痛时在床上翻转打滚，手脚发冷，但无发热寒战、黄疸、咳嗽、胸痛等现象，曾二度至××中心医院急诊治疗未愈。
遂于5月15日转我院外科治疗，入院后拟诊为“胆道蛔虫症”，（因为患者曾在去年有过一次类似腹痛，驱出蛔虫数条腹痛即愈）用驱虫剂及镇痛药治疗，其腹痛情况未见改善，亦无蛔虫，所以在入院后的第二天进行剖腹探查后行阑尾切除术。手术时发现胆囊周围有粘连，胆总管胆囊均正常，肠腔内亦无蛔虫发现，见到小肠有痉挛现象，在离屈氏韧带10cm处的空肠壁上，发现有“异位胰腺”组织，将阑尾切除，作病理切片检验有轻度炎症，手术后其阵发性绞痛与手术前相同。
化验：血常规（5月15日即急诊入院日）红血球416万/mm3，血色素98%，白血球6160/mm3，嗜中性46%，淋巴49%，嗜酸性5%，血清淀粉酶（5月17日）160索莫杰单位以下，尿醋酮阴性，红血球0-1/高倍视野，白血球0-1/高倍视野。
【辨治过程】
初诊（1961年5月28日）
【症状】
手术后已有十二天，手术切口愈合良好，绞痛与术前相仿，部位在脐上二指，偏右近正中处，腹软无肌紧张，有压痛感，痛时肠鸣音不亢进，粪便带有黑色，体温脉搏正常。
检查：血清淀粉酶160素莫杰单位以下（5月24日）粪便虫卵未找到（5月25日）。
【辨证论治】
吃“生半夏”后引起腹痛已有十二天，不能认为生半夏早已由肠道排出而肠道已无半夏毒性的炎性刺激存在。因为腹痛是由吃生半夏而引起的肠道受伤发炎，从大便带有黑色，腹痛部位固定，所以推测肠中受伤炎症没有消失。因之，不能说现下的症状与生半夏无关，治疗当予疏中逐毒，消炎理气。
处方：
细川黄连3g，金银花12g，败酱草9g，地丁草9g，连翘壳9g，生米仁12g，枳实、枳壳（各）6g，广木香9g，全瓜蒌30g，花槟榔9g，元明粉9g，生川大黄3g，大腹皮9g。
每日早晚各服1帖，连服4天。腹中绞痛情况及次数已显著减轻，以后以本方作为加减，每日1帖，服至6月9日，腹中绞痛已愈大半。
针刺法：
腹部阿是穴，足三里，中等刺激，留针30分钟。及在绞痛时，一经针刺，绞痛立即停止，胜于服镇痛药物。
二诊（6月9日）
绞痛次数，大大减少，下床行道活动自如。
【辨证论治】
绞痛症状已减大半，但尚未全除，其肠中的伤处炎症已趋痊愈，所谓“大毒治病十光其六而已”故今以理气和中，作为调治。
处方：
广木香9g，制香附9g，金铃子9g，广郁金9g，大腹皮15g，枳实、枳壳（各）6g，炙甘草4.5g，砂仁、蔻仁（各打后下）2.4g。
结果
此方调理3天，症状基本消失，再带七帖药回家，服之告痊。
【按】
1、本病案系属罕见的病例。
2、本人认为本病的病因主要的是由于“生半夏”刺激了胃肠，致胃肠道损伤发生炎性，继而引起迷走神经兴奋发生痉挛性的绞痛，经过治疗后绞痛症状较快的消失，由此推测本病例的“异位胰腺”不是腹中绞痛的主因。
3、假如中半夏毒而引起声带麻痹音哑，若时日已久，则在治疗时的内服处方中解半夏毒的药物，仍旧不可少。解半夏的药物如生姜，荠尾，川黄连，银花等是也。
|医家简介|
秦亮甫（1924年 – ），男，汉族，江苏省武进人。上海第二医科大学附属仁济医院教授、主任医师。自1958年进上海第二医科大学附属仁济医院从事医、教、研工作。历任中医学研究室主任，上海第二医科大学高级专业技术职务任职资格评审委员会委员兼中医学科组组长。上海市高等学校教师高级职务评审委员会中医学科组长，中国针灸学会理事，上海针灸学会常务理事，上海中医药学会理事，上海中医药大学、上海市中医研究院专家委员会名誉委员，曾九次赴法讲学，任法国刘易斯巴士德大学医学院客座教授，获“依堡卡特”奖章，澳大利亚维多利亚中国医药针灸联合会高级顾问。全国首批500名名老中医专家之一，上海市继承老中医学术经验继承班一、二、三届指导教师，1995年被评为“上海市名中医”。享受国务院特殊津贴待遇。
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