陆××，男，34岁，工人。
【病史简述】
患者在1959年4月24日被二百斤的重物敲伤右侧头脑部，右耳被敲脱三分之二，流血甚多，当场昏倒于地，即送嘉兴人民医院进行抢救，并将脱裂的右耳缝合，昏迷解除后，发现小便失禁，右侧手足瘫痪，神志不完全清楚，每晚不自知的叫喊烦燥，由嘉兴人民医院转入我院，据我院神经科诊断为“脑震荡后遗症”交嘱本人治疗。
【辨治过程】
初诊（1959年5月8日）
【症状】
神识不完全清醒，问非所答，有时能自诉头痛，小便失禁，右半身瘫痪，在两耳的前后，手腕、及背部等处发出化脓性疖肿，体温正常，舌质偏红，舌苔干燥，脉象弦数。
【辨证论治】
神识似糊，右身偏瘫，小便失禁是因脑部受震，经络气血受阻尚未恢复正常所致。由于头部疮痛，疖肿疼痛，故心神不宁，叫吵烦燥。因血分有瘀热，热毒，所以外发疖肿，舌质偏红，按脉弦数为里热之证。
治疗以补益气血，镇惊开窍，使神志清醒，烦燥平息，清热化瘀，使血分瘀热瘀毒清除，疖肿可以消退，活血通络，使经脉通畅，活动正常，瘫痪可愈。
处方：
党参9g 川芎6g 天竺黄9g 菊花9g 银花9g 紫雪丹（分三次吞）1.8g 黄芪9g 龙齿（先）30g 菖蒲9g 丹皮9g 甘草3g 伸筋草9g 当归9g 石决明（先）30g 天麻6g 桃仁9g 川黄连6g 朱茯神12g 水煎服，每日1帖。
针灸：
1、镇惊安神，治头脑诸痛；取：风府、风池、合谷、太冲、内关轻刺激，留针15分钟。
2、清解血分热毒；取曲泽，委中速针出血。
3、疏通经络，恢复右侧手足活动；取：曲垣、肩贞、曲池、少海、外关、环跳、阴廉、风市、内、外膝眼、阴阳陵泉、昆仑、解溪针右侧穴位，中等刺激，不留针。
4、腰背瘫软；取：命门、肾俞、用中等刺激，不留针。
5、用梅花针轻叩瘫侧，促使患侧活动能力恢复。
外科方面：
1、耳道流血，用银杏散二份、八将丹一份、拔疔散一份和匀，掺入耳内，每日早夜各掺药一次，换药时将耳内脓血揩净。
银杏散的组成：炙海螵蛸30g 煅龙骨9g 枯矾3g 车丹6g 共研细末，掺于耳内。适应证：耳道流血流水。
八将丹的组成：五倍子48g 大蜈蚣7条，净蝉衣7只，广地龙7条，全蝎7只，上腰黄12g 大梅6g 另研，厚寸香3g另研，共研极细末。适应症及作用：痈疖未成能消，已溃能敛，消炎止痛，去腐拔毒。
拔疔散：蜓蚰、干30g 银朱6g 雄黄6g 梅片1.5g 共研极细末。适应症及作用：疔疖初起或已成都可应用，止痛消炎退肿。
2、背部痈肿，切开引流后，用“辛消散”搽于疮口内，用“生肌玉红膏”敷贴之。每日换药1次。
辛消散成分：白川30g 银朱3g 月黄15g 共研细末。适应症及作用：发背对口疽已溃者，用之可使腐肉脱落，新肉生长，收口迅速。
治疗经过：
用上法治疗后第二天，尿失禁现象减轻，瘫痪的手腕能活动，神志完全清楚，能对答问话。
一星期后，右侧瘫痪的膝关节能自己伸屈并能上举；右侧瘫痪的上下肢肌力轻度减退，腱反射仍弱。
二星期后，能扶卧行走，并能用患手推筷进食。
治疗三星期后，于1959年6月2日出院，出院时能独立行走，右侧本来瘫痪的手足肌力稍弱于左侧。
【按】
1、患者受伤后二星期来，瘫痪及尿失禁现象未好转，其脑部经络功能未恢复正常，用中药针灸，疏通经络，调其气血，则瘫痪及尿失禁现象可有改善之机。该病例运用中药针灸治疗后，在短期内恢复健康，给我本人今后对脑震荡患者的疗效有了初步的概念和认识。
2、脑震荡后遗症偏瘫的治疗，除内服药物外用针刺外，而梅花针叩打的配合治疗很为重要，因为梅花针叩打刺激，有利于肢体活动的恢复。
3、对脑震荡后遗症的患者的治疗，内服药方中以养血益气，滋肾补脑为主法，再根据兼证配用镇摄止痛，宁神、开窍等法。
|医家简介|
秦亮甫（1924年 – ），男，汉族，江苏省武进人。上海第二医科大学附属仁济医院教授、主任医师。自1958年进上海第二医科大学附属仁济医院从事医、教、研工作。历任中医学研究室主任，上海第二医科大学高级专业技术职务任职资格评审委员会委员兼中医学科组组长。上海市高等学校教师高级职务评审委员会中医学科组长，中国针灸学会理事，上海针灸学会常务理事，上海中医药学会理事，上海中医药大学、上海市中医研究院专家委员会名誉委员，曾九次赴法讲学，任法国刘易斯巴士德大学医学院客座教授，获“依堡卡特”奖章，澳大利亚维多利亚中国医药针灸联合会高级顾问。全国首批500名名老中医专家之一，上海市继承老中医学术经验继承班一、二、三届指导教师，1995年被评为“上海市名中医”。享受国务院特殊津贴待遇。
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