耶××，女，32岁。
初诊（1990年6月）
主诉：两乳头乳汁自行溢出2月余，血泌乳素检查40ng/ml，月经已有3月未转，近半年来形体肥胖，汗毛增多，皮肤油脂分泌旺盛，头胀头痛，性情急燥，心烦易怒，苔腻质胖边紫，脉弦滑。
证属痰浊瘀滞，治宜化痰除湿、活血通经。
【处方】陈胆星、石菖蒲、姜竹茹各9g，当归、桃仁、生麦芽、益母草、白花蛇舌草各30g。
加减：头痛剧烈加钩藤12克、羚羊角粉0.6g（吞）；闭经腹胀加三棱、莪术、泽兰各12g；便秘肠燥加全瓜蒌15g，制大黄9g。
结果
上方加减服用2月余，月经得行，泌乳消失，头痛头胀均除，血泌乳素复查略高于正常值，随访半年，未见乳汁自溢，临床治愈。
【按】
本案属垂体肥大引起的溢乳闭经综合症。中医辨证属于痰湿瘀滞。痰湿阻滞胞宫，经血不能下达则闭经；经血不能下通，逆行上溢则见溢乳；痰湿上蒙，肝火上扰则头胀头痛；脾运受困，痰浊内生，可见体胖面垢。因此本案审因论治抓治痰瘀二端，重用化痰除湿，化瘀通经。
鬼箭羽具有通经利水，活血化瘀的作用。生山楂、生麦芽具有化湿消导以除痰湿。实验证明，中药软坚化痰、活血化瘀药物均有抑制组织内单胺氧化酶活力，改善瘤体的充血水肿，具有抑制肿瘤生长发展的作用。生山楂、生麦芽等消导药，对血泌乳素有促其降低的作用。因此重用化痰除湿，活血化瘀为主，对较小垂体瘤或垂体肥大所引起的高泌乳素血症有一定的疗效。
》》编者注
本案“处方”与“按”中药物描述并不相同，似有误漏。因缺原文参照，故保留原文待以后勘误。
|医家简介|
顾乃强（1938年4月 – ），男。上海天山中医医院中医外科主任医师。出身于中医外科世家，近代名中医顾筱岩嫡孙，顾伯华长子。1963年毕业于上海中医学院。现任上海市天山中医医院外科主任医师，全国中医外科学会副主任委员，全国中医外科学会乳腺病专业委员主任委员，上海市中医药学会常务理事，外科学会主任委员，上海市卫生局系统高评委中医学科委员。享受国务院特殊津贴，1995年被评为“上海市名中医”。1998年被聘为上海中医药大学兼职教授。
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