周××，女性，25岁，工人。
初诊（1994年10月）
患者两乳头先天性内缩凹陷，五年前右乳晕内缘有一肿块约1.5cm大小，乳头有粉汁样分泌物不断溢出，未作治疗。一周前肿块疼痛、增大、皮肤逐渐发红，来院诊治。
检查：右乳晕内缘肿块按之软，脓已溃。
治疗经过
当即用球头探针检查，探针从乳头一孔伸出，疮口周围皮肤常规消毒，局麻下在槽针引导下将疮口与乳头孔间组织一次性剪开，用八二丹棉填塞。
初起在换药时每次均可取出豆渣样腐肉碎屑。1周后腔液和腐肉全部干净，疮口变浅，改用九一丹棉填塞至新肉与皮肤相平直至收口，共治疗4周，疮口愈合。
结果
随访1年，情况好，无复发。
【按】
乳腺导管扩张症，亦称浆细胞性乳腺炎，临床体征和乳癌十分相似，经常可发生误诊和误治，国内外西医采用单纯性乳房切除术，对中、青年妇女在心理上和生理上造成较大的创伤。
顾老采用中医外科传统手术方法，具有损伤小、疗程短、痛苦少、复发率低的优点。在手术彻底上掌握一个“度”字，瘘管通向乳头的全层管壁必须彻底打开，不然功亏一溃仍可导致复发而全功尽弃。因此只要将扩张的乳腺导管完全打开，脓腔引流通畅，坏死组织刮除，部份残留的坏死灶可用中药祛腐拔毒外用药二宝丹、九一丹填塞疮面，坏死灶便会逐渐自然脱落，疮面腐祛，新肉自会生长。
在配合中药辨证分期治疗中，顾老主张静止期临床上有粉刺样分泌物，此为肝火湿热，常用龙胆草、黄芩、白花蛇舌草、蒲公英、银花、虎杖以清热泻火；生米仁、皂角刺、山甲、败酱草有排秽托毒之功效，可使积聚在导管中脂质稀释加速排出、达到“通则不痛”的效果；生山楂、冬瓜子、桔梗、桃仁祛脂化瘀，该组药物有降低泌乳素的功效，对抑制扩张乳腺导管的异常分泌具有治本的作用。慢性迁延期乳房表现硬结肿块时重用化瘀软坚散结方药，常用柴胡、当归、丹参、三棱、莪术、益母草、留行子、炙山甲等。
|医家简介|
顾乃强（1938年4月 – ），男。上海天山中医医院中医外科主任医师。出身于中医外科世家，近代名中医顾筱岩嫡孙，顾伯华长子。1963年毕业于上海中医学院。现任上海市天山中医医院外科主任医师，全国中医外科学会副主任委员，全国中医外科学会乳腺病专业委员主任委员，上海市中医药学会常务理事，外科学会主任委员，上海市卫生局系统高评委中医学科委员。享受国务院特殊津贴，1995年被评为“上海市名中医”。1998年被聘为上海中医药大学兼职教授。
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