阮××，女，40岁。
初诊（1989年5月）
1988年底右乳肿块2周余，肿块迅速增大，疼痛，皮肤充血，右外上象限肿块6×4cm，肿块质韧硬，肿块与皮肤粘连，肿块表面皮肤水肿，局部轻度触痛，曾作钼靶摄片，提示右乳炎性包块。
治疗经过
入院后先予抗生素及中药治疗，肿块不见缩小，皮肤转暗红。拟诊右乳炎性癌可能，即作右乳肿块切除，病理切片证实为右乳炎性乳癌，进一步作乳癌根治本，腋下淋巴均有癌转移。
术后虽用化疗，但仅半年，右乳切口周围发生皮肤转移结节，上肢肿胀，患侧胸壁皮肤广泛触痛，即重用清热解毒、佐以化痰散结中药（柴胡、当归、生地、赤芍、白花蛇舌草、鹿含草、益母草、山慈菇、夏枯草、半枝莲、蒲公英、生甘草等）治疗，中局部疼痛减轻，病情得到控制。
结果
后因肺部转移，呼吸衰竭而死亡。
【按】
炎性乳腺癌的恶性程度是乳癌中之最，手术、放疗、化疗均疗效不佳。中医辨证与邪热瘀毒有关，故顾师治疗主张重用清热解毒。药理实验证实，清热解毒药具有较广泛的抗菌谱，能抑制病毒，提高机体的非特异性免疫力，对实验性动物肿瘤有一定的抑制率，对放、化疗有增效作用。
瘀毒常互结为患，因此清热解毒方药常伍同活血化瘀。活血化瘀类药物可使癌细胞不易在血液循环中停留、聚集和种植，从而降低乳癌的转移发生率，同时还可以改善微循环，增强血管通透性，改善实体瘤的局部缺氧状态，使更多的致敏淋巴细胞到达肿瘤部位发挥其抗癌作用，也能提高放疗或化疗的敏感性。本案顾师取清热解毒为主、祛邪为先、祛邪可以安正，祛邪可以固本，体现了顾师寓辨病于辨证之中，用药立法，灵活构思的特点。
|医家简介|
顾乃强（1938年4月 – ），男。上海天山中医医院中医外科主任医师。出身于中医外科世家，近代名中医顾筱岩嫡孙，顾伯华长子。1963年毕业于上海中医学院。现任上海市天山中医医院外科主任医师，全国中医外科学会副主任委员，全国中医外科学会乳腺病专业委员主任委员，上海市中医药学会常务理事，外科学会主任委员，上海市卫生局系统高评委中医学科委员。享受国务院特殊津贴，1995年被评为“上海市名中医”。1998年被聘为上海中医药大学兼职教授。
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