医案 – 哮证
小青龙汤加杏仁、苏子、茯苓／真武汤加细辛、厚朴、法半夏
某男，11岁。
【辨治经过】
咳嗽3天，哮喘10余日。始因受寒感冒咳嗽，误服清热润肺之剂，3日后咳嗽不畅，痰吐不爽，胸闷喘促，呼吸困难，喉中哮鸣。经某医院诊为支气管哮喘收住院。经用青霉素、氨茶碱、麻黄素等治疗10余日，症状虽减，然激素不能撤减，遂邀余诊治。
症见咳嗽痰白而粘，胸闷，时气促，哮鸣、形寒神倦，食少不思饮，面浮呈满月状，脉浮紧，舌晦暗而青，苔白腻。此乃肺寒饮盛之寒哮，以小青龙汤加杏仁、苏子、茯苓2剂（停用西药，激素递减）。
上方服完，咳喘减，咯痰较爽，胸闷、气促、哮鸣均减轻。但仍恶寒，时汗出，心悸，大便稀溏，小便少，面仍虚浮。脉沉滑而细，舌淡夹青，苔白滑。此为阳虚阴盛，饮邪未尽，以真武汤加细辛、厚朴、法半夏，温阳化饮，降逆平喘：
附子25g（先煎3小时），茯苓、白术、杭白芍、法半夏各10g，干姜、厚朴各6g，细辛4g。
连进3剂后各症减轻，即出院，激素停用，继上方加减，6剂后病愈。随访5年未再发。
|医家简介|
顾树华，1949年生，吴佩衡嫡外孙，自幼随外祖父习医，深得吴门心法。从医30余年，敬业执著，谦和好学，现为昆明“圣爱中医馆”特聘专家，颇受患者信赖。多年来潜心研究、传承吴门学术思想，多有感悟。先后发表《传承吴佩衡学术思想践行温阳扶阳大法》、《真武汤的临床运用》、《温扶阳气法临床应用举隅》、《运用经方治疗危急重症医案5则》等论文，继承家学，擅用附子、四逆辈，颇有吴门风范，是吴氏学术思想的忠实践行者。本文医案节选自上述论文。
来源：个人图书馆。