医案 – 肾结石
四逆汤合五苓散加减
某男，52岁。
【病史】
腰痛5年余，有时绞痛难忍，上月X线检查示：双肾肾盂有9粒结石阴影，最大一粒1.2cm×0.8cm，诊为肾结石。
【辨治经过】
腰痛甚，小腹胀痛，小便不畅而刺痛，大便稀溏，畏寒，手足冷，脉沉紧重取无力，舌青苔白腻。诊为脾湿肾寒，寒湿阻滞。投四逆汤合五苓散去白术加细辛、薏苡仁、通草。
服药9剂，小便时排出结石3粒，继以扶阳温肾，化湿排石治之：
附子100g（先煎3小时），干姜15g，桂枝15g，细辛6g，茯苓15g，薏苡仁30g，生鸡内金10g，甘草6g。
服药30余剂，腰已不痛，小便较畅。
又服上方加减20余剂，小便通畅，体质好转。X线检查：双肾已无阴影。
【按】
此案除鸡内金外，未用其他排石套药如金钱草、海金砂之类，专从阴寒湿盛着眼，投以大剂附姜，不治石而治人，愈此结石之症，确有吴门风范。见石不治石，而能成功排石，靠的是“治之但扶其真元”的火神心法，从扶阳入手，用大剂四逆汤加味，生动地体现了扶阳理论的威力。
|医家简介|
顾树华，1949年生，吴佩衡嫡外孙，自幼随外祖父习医，深得吴门心法。从医30余年，敬业执著，谦和好学，现为昆明“圣爱中医馆”特聘专家，颇受患者信赖。多年来潜心研究、传承吴门学术思想，多有感悟。先后发表《传承吴佩衡学术思想践行温阳扶阳大法》、《真武汤的临床运用》、《温扶阳气法临床应用举隅》、《运用经方治疗危急重症医案5则》等论文，继承家学，擅用附子、四逆辈，颇有吴门风范，是吴氏学术思想的忠实践行者。本文医案节选自上述论文。
来源：个人图书馆。