急救医案 – 亡阳
四逆汤合瓜蒌薤白桂枝汤加减
某女，46岁，干部。
【病史】
1994年诊为冠心病，1996年因急性心肌梗死住院（白细胞计数和血清心肌酶均高，心电图提示后侧壁广泛心肌梗死），出院后请顾氏诊治。
【辨治经过】
初诊（1999年10月16日）
半年来因劳累，心绞痛发作频繁，近日心绞痛加重，患者极痛苦，手捂胸部，心痛如刀绞，如被人用力挤压。烦躁不安，呼吸急促，心中恐惧，似濒临死亡。面色苍白，目光无神，肢冷汗出，唇面发麻。问诊过程中患者意识模糊，就地躺下，失去知觉。脉微欲绝，鼻息几无。
以四逆汤合瓜蒌薤白桂枝汤加减，急煎以回阳固脱，强心益气：
附子60g，干姜12g，桂枝、茯苓各15g，瓜蒌、石菖蒲、川芎各12g，薤白10g，甘草6g。
频频喂服。约20分钟后，手足转温，眼睛微睁。连服2-3盏，约半小时，各症缓解，知饥思食，吃半碗粥后安睡。后以温阳扶正，益气补血之剂，连服1周，诸症悉平，精神好转，上班工作。
【按】
此阳气欲脱之际，唯以回阳固脱可救，若迟疑延时，恐贻误病机。
|医家简介|
顾树华，1949年生，吴佩衡嫡外孙，自幼随外祖父习医，深得吴门心法。从医30余年，敬业执著，谦和好学，现为昆明“圣爱中医馆”特聘专家，颇受患者信赖。多年来潜心研究、传承吴门学术思想，多有感悟。先后发表《传承吴佩衡学术思想践行温阳扶阳大法》、《真武汤的临床运用》、《温扶阳气法临床应用举隅》、《运用经方治疗危急重症医案5则》等论文，继承家学，擅用附子、四逆辈，颇有吴门风范，是吴氏学术思想的忠实践行者。本文医案节选自上述论文。
来源：个人图书馆。