人体气机升降理论研究

      气机升降理论源自《内经》，是中医学基本理论之一。本文从空间结构对全身脏腑的整体气机升降模式作一探讨。

1、气化是阴阳二气升降相因的结果

      气化，是指在气的推动下一种物质转化为另一种或多种物质的过程。谈气化，必谈阴阳，因气化是阴阳升降相因，矛盾运动的结果。

• 《素问·气交变大论》曰：“各从其化也。”“阴气内化， 阳气外荣。”
• 《素问·阴阳应象大论》亦说：“阳化气阴成形。”

      故阴阳二气相因运动是气化发生的内在机理，而阴阳二气相因运动的主要形式就是升降出入。

      为什么只有一升一降、一出一入这样的矛盾运动，才能发生气化？

      早在《国语·郑语》中就已认识到“和实生物，同则不继，以他平他谓之和，若以同裨同，尽乃弃矣。”“和”是两种或两种以上不同的运动形式的和谐作用。“同”是指简单的、相同的运动方式合而为一。即相反的和谐才能产生新的运动形式，而简单的相同相加是没有意义的。

      可见，气机的升降学说是气化学说的根本。

2、升降相因，构成斡漩，斡漩是气化的核心

      《素问·五常政大论》言：“阳舒阴布，五化宣平。”就是说气化功能在人体内外不断运动，其运动形式为左升右降，循环不已。若研究人整体的气化模式，则每个脏系作为个体形式存在，以个体形式运动的。在脏腑内部不同层次里有本质不同的运动规律，即表现为阴阳、升降特性的偏嗜。然这些偏嗜并不是无节制的，以他平他谓之和。

      “亢则害，承乃制。”说明他们之间存在着极严密的制约关系。他们之间这种承制关系体现为：心属火，火性炎上，主升，居南方；肾属水，水性润下，偏降，居北方；肝属木，木主升发，偏升，居东方；肺主金，金曰从革，偏降，居西方；脾胃居中，为气机之枢。见图1。

      进而推之，升不可无限制的升，降亦不可无限制的降。故“升已而降……降已而升”见图2。

      《素问·阴阳应象大论》曰：“左右者，阴阳之道路也。”张志聪在《素问集注》卷二注曰：“在天地六合，东南为左，西北为右，阴阳二气，于上下四旁，昼夜环转，而人之阴阳亦同天地之气昼夜循环，在左右为阴阳之道路。”故人体阴阳二气，在下者，气要不断升，上升时沿人体左侧上行，人体上部之气要不断下降，下降时沿人体右侧下行。即所谓：“左升右降”之理，以此可解释心肾在该斡漩中的位置。

      肺脏位置在上焦，功能主气司呼吸，主宣发与肃降，其气机以肃降为顺，其下降的道路以右侧下行。肝位于下焦，气宜疏畅条达和升发，故肝气的运动以升为主要形式，其道路以左侧为上升之路。肝肺二脏左升右降，调节着体内气机的升降运动。故《素问·刺禁论》曰：“肝生于左，肺藏于右”。

      脾胃同居中州，是气机升降出入的枢纽；在中焦的气机升降中，脾主升，胃主降，形成斡漩，且脾胃为后天之本，为全身气化之动力源泉。它既可引肾水上济心火，又可引心火下温肾水，以助心肾相交；还可引肝升之气克制肺降之气，亦可引肺降之气克制肝升之气。故《医门棒喝》云：“升则赖脾气之左旋，降则赖胃之右转。”故脾胃斡漩又为该斡漩学说的核心动力。

3、五运六气对人体之斡漩亦有影响

      以人为小宇宙，从气化讲，无边无形，但从空间结构上探讨其实质，示之莫过于一球，盖球可大可小，大则无边无际，如天地宇宙，故天地相参的角度，将人之气化示以两球，称之为气化之球（见图3）。

      其中以心肾为轴（子午代替）取象比类，子午类似地轴，气化之球类似地球。地球绕太阳斡漩，以地球为中心。可见，地轴发生钟摆样变化。天地相参，气化之球的子午轴也会发生变化。

      脾胃为球心，不发生旋转，这与“脾胃不独主于时”相符。理论上应α=α1 =α2 =α3 周而复始的摆动，气化不息。但生命不可能不终止，气化之器亦有磨损，这也是疾病的产生，故子午轴日渐右偏，最终，子午轴被拉平，则气化熄，生命灭。

      细细探究可发现，肝脏在该过程中起决定性作用。从脏腑学说的角度，亦可解释。肝为风木之脏，又为将军之官，内寄相火，体阴而用阳，其性刚，动而难静，故又必须赖肾水以涵之，血液以濡之，肺金下降之令以平之，中宫敦阜之土以培之，如此肝体刚劲之质，方能得缓和之用，发挥其疏泄之机。进而言之，子午之轴可偏转有度。故该理论告诉我们养生要注意滋养肝阴以敛肝阳，最终达到以缓生发之气。

| 作者简介 |

孙奎男（1981- ），男，吉林敦化市人，长春中医药大学硕士研究生。研究方向：急诊与脑病。

任玺洁，女，教授，主任医师，硕士研究生导师。

来源：长春中医药大学学报（2008年4月）/编辑整理：微键