张重华证治经验:慢喉痹(慢性咽炎)


 

慢性咽炎是咽粘膜的粘膜下淋巴组织弥漫性炎症,可分为慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎,临床表现为咽痒、咽胀、咽部灼热、干燥微痛,咽部有异物感,痰或多或少,粘稠难咯,常喜作“吭”、“喀”等清嗓动作,其特点是病因复杂,病程长久,病情顽固,易于复发,难以根治。中医称之为“喉痹”,《内经·阴阳别论》说:“一阴一阳结,谓之喉痹”。痹者,闭也。由于内外邪毒积聚,导致经脉痹阻不通而致。

 

1、慢喉痹以阴虚为多

 

喉应天气,为肺之系,喉部的病变与肺的关系最为密切,喉有赖于肺的滋润和濡养,若肺阴不足,咽喉失去肺阴的滋养而喉痹乃生出现咽干、咽部灼热感;肾阴不足,肾水不能上滋于肺或虚火上炎灼伤肺津,则阴虚更甚,咽喉更为不利;脾胃虚弱,气血生化乏源,肺阴更虚,无以濡养咽喉。

 

阴虚喉痹,以咽部干燥,微痛,微热为主,治以养阴利咽为主,方用“养阴利咽汤”加减,组成为南沙参、北沙参、百合、天花粉、生白芍、丹皮、丹参、桔梗、甘草。“养阴利咽汤”是先师张赞臣教授的经验方。方中沙参、百合养肺胃之阴,清肺胃之热,生白芍养血柔肝,天花粉生津润燥,丹皮、丹参凉血活血,桔梗、甘草祛痰利咽。

 

2、还需辨气血痰瘀

 

喉痹虽以阴虚为多,其它证型也不少见。

 

(1)肝郁气滞型

表现为咽部微痛,异物梗阻感,颈部发胀、紧束感,兼心情抑郁,或急躁易怒,胸闷。舌尖红,脉弦。治宜疏肝理气,解郁疏导。方用柴胡疏肝散合甘脉大枣汤加减。

 

(2)痰湿型

表现为痰多,咽部粘膜红,喉底小瘰增生,色淡红,高突,水肿,融合成片。舌苔腻,脉濡。治宜理气化痰利咽。方用半夏厚朴汤加减。

 

(3)血瘀型

表现为咽部粘膜色暗红,喉底哥窑纹(咽后壁血管扩张),如红丝赤缕,小瘰增生色暗红如帘珠状。舌质偏暗,脉涩。治宜活血散瘀,化痰散结。方用血府逐瘀汤加减。

 

3、治当持之以恒

 

慢喉痹,即慢性咽炎,其病情缠绵难愈,且治愈后稍有不慎就会复发。因为没有大的不良后果,往往医生并不十分重视,而病人则心情急躁,希望立竿见影,急于求成,有的不能坚持治疗,或稍有小效即停药。因此,医生对病人要有足够的重视,结合心理疏导,劝导病人坚持用药,最终能治愈疾病。告诉病人应该放松思想,配合治疗。平时注意劳逸结合,饮食要合理,少吃辛辣、刺激性食物。

 

4、食疗方

 

白萝卜60g 连皮,加适量水煮沸,顿服。

 

| 医家简介 |

张重华(1940年—),男,汉族,浙江绍兴人,出身于医学世家。上海医科大学附属眼耳鼻喉科医院院长、教授、中医主任医师。现为上海市第十一届人大代表及常委会委员、致公党上海市委副主任委员,还担任中国中西医结合学会上海分会理事、耳鼻喉科学组主任委员,以及中华医学会和上海中医药学会耳鼻喉科学会主任委员、中国医学生物工程学会上海分会常务理事等。1997年担任全国老中医药学术经验继承研究班指导老师。1992年起享受国务院特殊津贴。

 

学术上认为:五官虽是局部,治须整体调整;重视扶持正气、保护脾胃;治五官病宜肺肝并治,注重疏导解郁;疑难病多血瘀,活血确能止血;经络意义重大,临诊不可疏忽。临床上善于发挥中西医之长,尤其在难治性鼻出血、顽固性慢性鼻窦炎、鼻息肉、嗅觉障碍、鼻内翻性乳头状瘤及耳鼻喉科其它疑难病的治疗方面,采用中西医结合的方法,常获得满意的疗效。在国内同行中享有声誉。

 

医疗上,强调为医必须做到“精、诚”,以精湛的医术,诚心诚意为病人服务,并身体力行,得到病人的信赖;业余时间,笔耕不辍,迄今发表论文50余篇,合作出版专著20余部,还担任了《喉科启承》、《现代中医药应用及研究大系--五官科分册》、《中医耳鼻喉科学》等专著的主编。

 

来源:中医世家网