医案1
周××，男，60岁。
【辨治经过】
初诊（1997年4月22日）
声音嘶哑2年，多语加重，伴短气乏力，口干，有少量黄痰，腰酸，耳鸣，纳可，便调。检查见双声带慢性充血，轻度肥厚，闭合有缝，右鼓膜穿孔，左鼓膜穿孔已愈合。舌质略暗，舌下脉瘀，苔厚黄斑剥，脉弦带涩。
证属气阴两虚，兼血瘀为患。治拟益气养阴，活血利咽开音。
处方：黄芪12g，南沙参、北沙参（各）9g，当归9g，川芎9g，柴胡9g，生白芍9g，怀牛膝12g，天花粉12g，生地12g，红花6g，枳壳9g，玉蝴蝶4.5g，桔梗4.5g，炙甘草3g。
二诊
声嘶好转，多语仍哑。检查见声带出血减退，闭合改善，苔退净，脉细弦。
上方去川芎、红花，加党参12g，制黄精12g，血余炭9g。14剂。
三诊
说话感费力，右耳鸣耳聋。间接喉镜检查示声带闭合有梭形缝。舌下脉瘀。拟益气活血为主。
黄芪15g，党参12g，淮山药12g，制黄精15g，柴胡9g，生白芍12g，当归9g，枳壳9g，怀牛膝12g，桔梗4.5g，蝉衣6g，凤凰衣6g，炙甘草3g。14剂。
四诊
药后说话费力改善，声带闭合好转，边缘略红。
原方去枳壳，加葛根9g，升麻9g，牡蛎30g，丹皮9g。14剂。
【按】
本例辨证属肺脾气虚、肺肾阴虚、病久入络，兼血瘀为患，故益气养阴为主，药用黄芪、沙参等；辅以活血利咽。方中用柴胡、当归、红花、生白芍、枳壳、怀牛膝等，乃血府逐瘀汤之意，理气活血同用，以通肺络，而助声带红肿、肥厚之消退；玉蝴蝶、桔梗宣肺开音。
二诊加党参、黄精，加强益气养阴之功；血余炭善消声带之瘀肿，是我临床用治声带充血之常用方。
医案2
郭××，男，43岁。
【辨治经过】
初诊（1998年9月8日）
多语则声嘶数年，伴咽干。3年前曾行右声带息肉摘除术，纳食睡眠可，易腹泻，耳鸣，嗜烟10余年，每天1包。检查示双声带慢性充血、肥厚，咽后壁血管扩张，舌质暗，舌下脉瘀，苔薄黄，脉弦。
证属阴虚血瘀，痰热阻于咽喉。治拟养阴利咽，祛瘀化痰。
南沙参、北沙参（各）9g，生白芍12g，麦冬12g，天花粉12g，百合9g，丹皮9g，丹参9g，太子参12g，制黄精12g，薄菏4.5g（后下） 桔梗4.5g，生甘草2.4g。7剂。
二诊
症同前。
原方去薄荷，加血余炭9g，蝉衣6g，凤凰衣4.5g。 14剂。
三诊
上方连服1月，咽干消，有时音哑，咽部异物感，检查示声带淡红，闭合好转，咽后壁轻度扩张血管。舌淡，苔根薄黄，舌下脉瘀，脉细弦。
南沙参、北沙参（各）9g，百合9g，丹皮9g，丹参9g，茯苓12g，天花粉12g，浙贝母9g，夜交藤9g，蝉衣9g，血余炭9g，太子参12g，桔梗4.5g，川楝子9g，绿萼梅3g，生甘草2.4g。14剂。
四诊
症状基本消退，有时眼睑瞬动，上方加白蒺藜12g。
上方又连服两月余，症状全部消退。
【按】
本例以阴虚为主，致痰热血瘀阻于肺络，故治以沙参、麦冬、花粉养阴为主，以丹皮、丹参、生白芍活血散瘀，太子参、制黄精益气，气行则血行，助活血之功，且黄精兼养阴之效。二诊时，加血余炭以加强活血消瘀作用。蝉衣、凤凰衣开音利咽。三诊又加入浙贝母、川楝子、绿萼梅理气化痰之力更强，连续服药三年，终获全效。
| 医家简介 |
张重华（1940年—），男，汉族，浙江绍兴人，出身于医学世家。上海医科大学附属眼耳鼻喉科医院院长、教授、中医主任医师。现为上海市第十一届人大代表及常委会委员、致公党上海市委副主任委员，还担任中国中西医结合学会上海分会理事、耳鼻喉科学组主任委员，以及中华医学会和上海中医药学会耳鼻喉科学会主任委员、中国医学生物工程学会上海分会常务理事等。1997年担任全国老中医药学术经验继承研究班指导老师。1992年起享受国务院特殊津贴。
学术上认为：五官虽是局部，治须整体调整；重视扶持正气、保护脾胃；治五官病宜肺肝并治，注重疏导解郁；疑难病多血瘀，活血却能止血；经络意义重大，临诊不可疏忽。临床上善于发挥中西医之长，尤其在难治性鼻出血、顽固性慢性鼻窦炎、鼻息肉、嗅觉障碍、鼻内翻性乳头状瘤及耳鼻喉科其它疑难病的治疗方面，采用中西医结合的方法，常获得满意的疗效。在国内同行中享有声誉。
医疗上，强调为医必须做到“精、诚”，以精湛的医术，诚心诚意为病人服务，并身体力行，得到病人的信赖；业余时间，笔耕不辍，迄今发表论文50余篇，合作出版专著20余部，还担任了《喉科启承》、《现代中医药应用及研究大系－－五官科分册》、《中医耳鼻喉科学》等专著的主编。
来源：中医世家网。