【张重华医案】腮腺癌术后


 

李××,女,53岁。

 

【辨治经过】

 

初诊(1998年12月8日)

 

左侧腮腺腺样囊性癌术后二月,在放疗中(已放疗27次),术后左眼不能闭目,口角右歪,味觉消失,左耳突聋4天,左耳鸣,心情烦躁,口干乏力,夜寐不安,大便干少。

 

检查示左侧周围性面瘫,左耳周放疗反应,皮肤潮红,耳道红肿,触痛,鼓膜窥不见,咽部粘膜慢性充血。舌质红,中有裂纹,苔光剥,脉虚弱。

 

证属手术放疗后,气血两伤,阴津亏耗,肝阴不足,虚火上炎。治拟清肝养阴泻火。一贯煎加减。

 

北沙参9g,天冬、麦冬(各)12g,丹皮9g,丹参9g,生白芍9g,当归9g,川楝子9g,生地、熟地(各)12g,枸杞子9g,仙鹤草15g,旱莲草12g,太子参12g,夜交藤12g,龙胆草3g,白英15g。

 

复诊

 

7剂后,左耳肿痛减轻,放疗已结束,仍左耳鸣,口干。

 

上方加黄精12g,茯苓12g,女贞子12g,川石斛9g。

 

三诊(1999年4月6日)

 

上方连服未间断,左面瘫已恢复,口干,潮热,血白细胞3200,精神已振,心情好转,苔剥而干,脉细弦,味觉恢复。

 

原方去龙胆草,加山茱萸肉12g。

 

四诊(1999年8月14日)

 

左耳鸣已消,胃纳差,舌仍剥,脉虚弦。

 

原意再进。加谷芽、麦芽(各)12g,淮山药12g,党参15g,珍珠母30g。

 

【按】

 

肿瘤病人,心情抑郁,肝气不舒,又因手术之后,气血大伤,筋脉失养,瘀滞不通,发生面瘫,复以放疗,伤津耗液,肝阴不足,虚火上炎,乃以一贯煎滋养肝阴、疏肝理气为主治之。一贯煎由北沙参、生地、麦冬、当归、枸杞、川楝子组成,是养阴疏肝的代表方。本例辨证合拍,故用之取得明显效果。

 

| 医家简介 |

张重华(1940年—),男,汉族,浙江绍兴人,出身于医学世家。上海医科大学附属眼耳鼻喉科医院院长、教授、中医主任医师。现为上海市第十一届人大代表及常委会委员、致公党上海市委副主任委员,还担任中国中西医结合学会上海分会理事、耳鼻喉科学组主任委员,以及中华医学会和上海中医药学会耳鼻喉科学会主任委员、中国医学生物工程学会上海分会常务理事等。1997年担任全国老中医药学术经验继承研究班指导老师。1992年起享受国务院特殊津贴。

 

学术上认为:五官虽是局部,治须整体调整;重视扶持正气、保护脾胃;治五官病宜肺肝并治,注重疏导解郁;疑难病多血瘀,活血却能止血;经络意义重大,临诊不可疏忽。临床上善于发挥中西医之长,尤其在难治性鼻出血、顽固性慢性鼻窦炎、鼻息肉、嗅觉障碍、鼻内翻性乳头状瘤及耳鼻喉科其它疑难病的治疗方面,采用中西医结合的方法,常获得满意的疗效。在国内同行中享有声誉。

 

医疗上,强调为医必须做到“精、诚”,以精湛的医术,诚心诚意为病人服务,并身体力行,得到病人的信赖;业余时间,笔耕不辍,迄今发表论文50余篇,合作出版专著20余部,还担任了《喉科启承》、《现代中医药应用及研究大系--五官科分册》、《中医耳鼻喉科学》等专著的主编。

 

来源:中医世家网