××，男，54岁。
【辨治经过】
初诊
因右侧鼻塞、耳闷，听力下降、张口困难、头痛半年，鼻咽部新生物活检后大出血入院。
病人烦躁不安，胸闷心悸，潮热。舌质红，苔薄，脉结代。心电图示：房颤频发。急予养阴清肝，祛瘀止血。
处方：大生地、天冬、麦冬、丹皮、生白芍、黄芩、仙鹤草、旱莲草、丹参、生蒲黄、血余炭。
5剂后血止。病理报告示“鼻咽鳞癌”，CT摄片示鼻咽癌广泛颅底破坏，涉及同侧咽旁隙和咽后隙，出院放疗。
二诊
放疗20次时复诊，诉连服上方未间断，右耳闷耳聋，头痛剧，口干，张口困难，检查见张口仅半指，右鼻中隔前端中央大溃疡，约1.5×1.5cm大小，深达骨膜，右鼓室积液，左右颈侧均触及肿大淋巴结，舌质红，苔光，脉细弦。
证属阴虚阳亢，痰瘀凝结，复受放射热毒伤津，治拟养阴清热，泻火解毒。
南沙参、北沙参、生地、玄参、麦冬、丹皮、生白芍、浙贝母、半枝莲、仙鹤草、延胡索、生甘草。7剂。并予珠黄青吹口散敷鼻内溃疡处。
三诊
头痛减轻，鼻内溃疡明显缩小变浅，守方继服。
四诊
1月后再诊，溃疡平，口干仍甚，加入天花粉、制玉竹。
结果
又连服2月，头痛已变轻微，口内有津，胃纳正常，颈部淋巴结消失。原方中加入山茱萸肉、黄芪、芡实以补肾健脾，加强扶正，在化疗期间坚持服中药，以后又连服中药3年。
随访，一般情况良好，张口正常，鼻咽粘膜光，脓痂少，MRI示鼻咽及颅内未见肿瘤复发，恢复正常工作。
【按】
本例鼻咽癌伴双侧颈淋巴结转移，于祖国医学中的“失荣”、“上石疽”等描述相似，其形成主要责之于正气不足，瘀热邪毒滞留，聚而不散。入院时一派肝火上炎征象，故先予清肝泻火止血之剂，重用大生地、天冬、麦冬、生白芍等，放疗中着重养阴生津，重用玄参、沙参、麦冬、生地、玉竹等，化疗时加黄芪、山茱萸肉、芡实等护脾益肾使患者能耐受住化疗而无不良反应出现，并通过扶正治疗，增强体质，达到提高生命质量，降低肿瘤复发的目的。
| 医家简介 |
张重华（1940年—），男，汉族，浙江绍兴人，出身于医学世家。上海医科大学附属眼耳鼻喉科医院院长、教授、中医主任医师。现为上海市第十一届人大代表及常委会委员、致公党上海市委副主任委员，还担任中国中西医结合学会上海分会理事、耳鼻喉科学组主任委员，以及中华医学会和上海中医药学会耳鼻喉科学会主任委员、中国医学生物工程学会上海分会常务理事等。1997年担任全国老中医药学术经验继承研究班指导老师。1992年起享受国务院特殊津贴。
学术上认为：五官虽是局部，治须整体调整；重视扶持正气、保护脾胃；治五官病宜肺肝并治，注重疏导解郁；疑难病多血瘀，活血却能止血；经络意义重大，临诊不可疏忽。临床上善于发挥中西医之长，尤其在难治性鼻出血、顽固性慢性鼻窦炎、鼻息肉、嗅觉障碍、鼻内翻性乳头状瘤及耳鼻喉科其它疑难病的治疗方面，采用中西医结合的方法，常获得满意的疗效。在国内同行中享有声誉。
医疗上，强调为医必须做到“精、诚”，以精湛的医术，诚心诚意为病人服务，并身体力行，得到病人的信赖；业余时间，笔耕不辍，迄今发表论文50余篇，合作出版专著20余部，还担任了《喉科启承》、《现代中医药应用及研究大系－－五官科分册》、《中医耳鼻喉科学》等专著的主编。
来源：中医世家网。