【张重华医案】慢性喉炎伴声带接触性溃疡


 

胡××,男,51岁。

 

【辨治经过】

 

喉插管术后反复声音嘶哑2年,伴咳嗽痰血,曾行3次直接喉镜下左声带后部肉芽样新生物摘除术,术后不久即复发,病理报告均为“粘膜慢性炎,伴出血,部分表面见肉芽组织及炎性渗出”,已在其它医院经中西医物治疗半年未效,左声带新生物复发,惧怕再次手术痛苦而来诊。

 

主诉声音嘶哑,发音费力,烦躁易怒,睡眠欠佳。检查见双声带慢性充血、肥厚,左声带后部边缘如米粒大小红色新生物,舌苔薄白,脉细弦。

 

证属肺阴亏损,肝火偏亢,灼津为痰,痰火互结于声带。治拟清肝润肺,化痰散结。

 

方用北沙参、生白芍、丹皮、夏枯草、牡蛎、桑白皮、百合、天花粉、茯苓、丹参、桔梗、生甘草。

 

复诊

 

7剂后,自觉舒适,遂守方服三个月,声带红肿减轻,于间接喉镜下取左声带新生物作病理检查,结果仍为肉芽组织。

 

再于原方中加黄芪、当归等,继服半年,声音基本正常,检查见声带色淡红,边缘略显肥厚。停药观察近2年,左声带肉芽未复发。

 

【按】

 

本例慢性喉炎伴声带肉芽,中医属为“阴虚喉痹”、“喉瘤”,乃因肺阴不足,炼液为痰,痰火互结于咽喉责为喉痹,结而不散则为瘤。患者因肉芽屡次复发,多次手术,心情不舒,肝火偏旺,又其从事教师职业多年,多言耗气伤阴,咽喉不利,形成喉痹,故处方以养肺阴与清肝火并重,使气血流畅,咽喉得养,肉芽无以再发。

 

| 医家简介 |

张重华(1940年—),男,汉族,浙江绍兴人,出身于医学世家。上海医科大学附属眼耳鼻喉科医院院长、教授、中医主任医师。现为上海市第十一届人大代表及常委会委员、致公党上海市委副主任委员,还担任中国中西医结合学会上海分会理事、耳鼻喉科学组主任委员,以及中华医学会和上海中医药学会耳鼻喉科学会主任委员、中国医学生物工程学会上海分会常务理事等。1997年担任全国老中医药学术经验继承研究班指导老师。1992年起享受国务院特殊津贴。

 

学术上认为:五官虽是局部,治须整体调整;重视扶持正气、保护脾胃;治五官病宜肺肝并治,注重疏导解郁;疑难病多血瘀,活血却能止血;经络意义重大,临诊不可疏忽。临床上善于发挥中西医之长,尤其在难治性鼻出血、顽固性慢性鼻窦炎、鼻息肉、嗅觉障碍、鼻内翻性乳头状瘤及耳鼻喉科其它疑难病的治疗方面,采用中西医结合的方法,常获得满意的疗效。在国内同行中享有声誉。

 

医疗上,强调为医必须做到“精、诚”,以精湛的医术,诚心诚意为病人服务,并身体力行,得到病人的信赖;业余时间,笔耕不辍,迄今发表论文50余篇,合作出版专著20余部,还担任了《喉科启承》、《现代中医药应用及研究大系--五官科分册》、《中医耳鼻喉科学》等专著的主编。

 

来源:中医世家网