医案：脉沉细微弱—戴阳症
患者，李某，男，58岁。
突然昏仆，神志不清、口眼歪斜、左半身不能活动，急送襄汾县医院，CT确诊大脑内囊出血约20毫升，入院后病情逐渐加重，经输液脱水，抗感染，强心，强呼吸等措施，在第5天突然昏迷加重，发现头部发红，颈部强硬，面潮红，下肢冰凉，经院方会诊一致认为有回光反兆，病入膏肓，立即通知家属病危出院，病人回家后邀请去会诊。
当时已是子丑时分，病人重昏迷，头面颈发红，呼之不应，痰湿壅盛，双下肢凉如冰，脐周围发凉，其脉象沉微，如丝线应指，细脉萦萦，血气衰，脉细而软，按之如欲绝，微脉极软而沉细，沉者重按筋骨乃得，像投水如裹砂，内刚外柔，细脉细直软，举手无有，总观脉为沉细微弱，痰湿内闭成下真寒上假热危急之证，也就是《伤寒论》一书所称戴阳证。
证属：戴阳证。
治则：扶助元气，摄纳浮阳，温热救逆。
方剂：参附汤。附子100克，甘草50克，干姜15克，红参30克。
煎法：上药煎0.5小时约300毫升，每隔2小时煎1剂。
用法：鼻饲100毫升，灌肠100毫升，药氧100毫升，每隔2小时使用上法300毫升。
经过10小时5剂参附汤的抢救，病人先睁开眼睛，呼之可应，可以饮水。参附汤治戴阳证有文字记载而无先例，因此方从未治过脑出血，当时考虑过敢不敢用温热法治脑出血，怕用热药更出血，但张仲景曾论述：有故亦损无亦损，有此证就用此药，戴阳证而无异议，想到人参大补元气，附子回阳救逆取附子之毒，又有斩关夺门回阳之效，《中华医药大辞典》述到附子有复苏脑细胞的功能，对神经细胞有兴奋作用。因而对中药治急症，不宜用西医的诊断来影响用中药的治疗，从脉治证是可以助效的。
这位病人复苏后用补阳还五汤加附子服15剂后半身不遂好转，进而用瘫痪康复丹巩固3个月，自己可行动自如。
| 医家简介 |
高允旺，男，1938年出生，汉族，山西洪洞人，原临汾市医院中医科主任，主任医师，全国脑血管病专业，现任临汾永旺脑病医院院长，临汾市老年协会副会长。著名中医脑病专家、全国劳动模范。