| 引火汤出自清朝陈士铎《辨证录》，由熟地、巴戟天、茯苓、麦冬、五味子组成，主治：肾水不足、虚火上炎。常添油桂一味，引火归元。 |
引火汤医案三则
作者：李可
一、倒经衄血
翟三妞，18岁，粮站家属。1983年5月8日，经前鼻衄5月，自觉面部轰轰发热，外观如醉。服凉血、止血药数十剂，非但无效，反增心悸，目赤如鸠，热势如焚，目珠热痛。自感脚底有冷风阵阵吹入，双膝冷痛，尿多不渴。脉大寸盛，舌红少苔。细观之，面部红色鲜艳，知是火不归原，误服凉剂，予引火汤加油桂1.5克，4剂而愈，追访10年未犯。
二、复发性口腔溃疡
离休干部陈xx，68岁，经北京西苑医院专家会诊，确诊为“复发性口腔溃疡”，病程30年，百治不效。其症，初起舌尖部发出针尖大之红疹，灼痛。1周内蔓延至两腮、下唇内侧、舌两侧，1周后由红变白，渐成玉米大之凹洞性溃疡，20日后又渐变红色，1月左右渐愈。或劳累过甚，或饮酒过多，或食辛辣食物，其病即作。尤以突然气恼，暴怒，几分钟内便满口一齐发病。轻则一月一发重则一月数发。最重时溃疡扩展至咽喉部，则只能喝点凉奶或流质食物，痛如火灼，寝食俱废，苦不堪言。
四处求医，除西医对症疗法外，曾服中药导赤散、凉膈散、连理汤、调胃承气、丹栀逍遥，皆无效。刻诊脉洪大，面赤如醉，双膝独冷，夜多小便。
证属高年肾阴下亏，阴不抱阳，龙雷之火上燔。予引火汤大滋真阴，油桂小量引火归原：
九制熟地90克，盐巴戟肉30克，天麦冬各30克，云苓15克，五味子6克，油桂2克（米丸先吞）。3剂。
药服1剂，症退十之七八，3剂服完痊愈。追访半年虽偶尔饮酒或情志变动，亦未发作。此法治愈本病120余例，多数一诊痊愈，无复发。
三、白塞氏综合症
城关医院司药宝莲，40岁，1981年12月23日初诊。患口腔溃疡，外阴溃疡6年。发作多在每年冬季，尤以冬至当日，交节之时刻一到，立刻发病。经治多年无效。诊视，见舌红如柿，无苔，口干极而不欲饮。口角内侧，舌边尖部，白色溃疡成片。外阴不便诊查，据诉，每发病，先觉外阴辣痛，旋即口舌生疮。头晕如腾云驾雾，面部轰热如潮。按脉沉细，双膝独冷。其症发病甚急，说来就来，一二分钟即令人不能忍耐。
此症，《金匮》谓之“狐惑”，现代谓之“白塞氏综合症”。本论谓由湿热生虫，蚀于喉为“惑”，蚀于阴为“狐”，治以清湿热而杀虫。此例病经多年，反复发作，未见湿热积毒征象。从脉证推断，恐系肾阴久亏，阴不恋阳。适逢冬至节令，一阳来复，龙雷之火不仅上燔，且肾与前阴相关，又且下焚，姑予引火汤一试。
12月27日，药后诸症皆愈。此法并治45岁以上之男子多人，服药1剂，口舌疮即退，服3剂下阴部之溃病亦了无痕迹。
》》读者留言同样精彩，现摘取部分如下：
【“明贤”】
此为真水不足，水不养龙，真火上浮，治之必滋补真水，水足龙便归龙宫，引火汤最合拍，又妙在少少加点白芥子肉桂；另一种虚火，则为下焦阴寒太盛，迫阳上越，这正如家有悍妇，夫君不敢归家，这则不可再大补肾水了，越补阴越重，此类人往往是湿重体胖之人，一般会上燥下寒，医见其上燥，开清热药，吃一二剂似有效，再吃更增下寒上燥，用潜阳封髓丹合上健脾祛湿之品最妙。一阴（少阴）一阳（少阳）搏结也喉痹而痛，仲景之甘草汤、桔梗汤、猪肤汤最妙，此为冬不藏精，邪伏少阴，郁火从少阴外透，少阴伏邪透之路径，不外循经上喉、下逼大肠。白塞氏，西医以四联征测之，有二联以上则可断证立，还是从脾胃有湿、肝郁有火辩治为正治。
【“to the South Pole”】
引火汤为水浅不养龙而设。倘若是水寒而龙火飞跃，则当选用潜阳封髓丹。
【“后来者”】
李可大师的龙雷之火为脏腑内生虚火，与六淫外邪实火大不相同。有以下5点，可资鉴别：
- 双膝独冷，上下温度如常，独膝盖部其冷如冰；
- 来势暴急跋扈，如迅雷闪电，顷刻生变，外感多渐变，火不归元多突变；
- 随阴阳盛衰之年节律、日节律演变，天人相应现象最著，如冬至阳生则病，春令阳升转重，夏至阴生渐缓，日出病作，日中病甚，日落病缓，入夜自愈；
- 热势轰轰，或由脚底，或由脐下，上攻头面，外感无此病象，若出现此象，按火不归元论治，误用苦寒直折则危；
- 不渴尿多，渴喜热饮。
来源：摘自《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》，山西科学技术出版社出版，作者：李可。转自“中医书友会”公众号（ID：zhongyishuyou），图片来自网络/编辑整理：微键