| 带状疱疹（HerpesZoster），又称缠腰龙、缠腰火龙、蛇盘疮，是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，中医称为“缠腰火龙”、“缠腰火丹”，俗称“蜘蛛疮”、“蛇丹”。其主要特点为簇集水泡，沿一侧周围神经作群集带状分布，伴有明显神经痛。初次感染表现为水痘，以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节，免疫功能减弱可诱发水痘带状疱疹病毒再度活动、生长繁殖，沿周围神经波及皮肤，发生带状疱疹。带状疱疹患者一般可获得对该病毒的终生免疫。
对于西医来说，带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。对此病毒无免疫力的儿童被感染后，发生水痘。部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。由于病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，有集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛；年龄愈大，神经痛愈重。本病好发于成人，春秋季节多见。发病率随年龄增大而呈显著上升。
那么中医对于带状疱疹是如何辨治的呢？ |
带状疱疹辨证思路与方法
编著：唐汉钧、刘胜
带状疱疹，表现为身体单侧皮肤上的带状成串水疱，故又称蛇串疮。可发生于体表的任何部位，尤好发于胸胁部，故又名缠腰火丹。四季皆可发病，但以春秋季节较为常见。好发于成年人。
主要病因病机
1、发于上者，由于情志内伤，肝气郁结，久而化火，肝经火毒蕴积，夹风邪上窜头面而发。
2、发于下者，由于湿邪下注，发于阴部及下肢。
3、发于躯干者，由于火毒炽盛。
辨证注意点
1、注意发疹的部位
发于头面部者，多由于风温、内热；发于躯干部者，多由于气郁、火郁；发于阴部及下肢者，多由于湿热、湿毒。
2、辨别皮疹的形态
初起皮肤出现云片状红紫丘疹；渐变成粟米至绿豆大小的成簇水疱，累累如串珠，排列成带状，疱壁紧张，疱液澄清，5～6天变浑浊，最后干燥结痂。
辨证思路
一、明确诊断
1、起病突然或先有痛感。
2、在红斑的基础上出现成簇的丘疹、水疱，累累如串珠，排列成带状。疱群之间皮肤正常。
3、皮疹单侧分布，附近臖核肿大。
编者注：臖（xìng）核:咽喉部发生痈疡，如喉痹，喉痈，喉疳，喉疔等，或肢体皮肤破损并发感染时，下颔部，腋窝或腹股沟等部位出现的大小不同的硬结，按之作痛，是一些肿大的淋巴结。
二、鉴别诊断
- 1、热疮
多发于皮肤黏膜交界处，水疱常簇集一处，疼痛不显，病程在1周左右，容易复发。
- 2、接触性皮炎
有明确的致敏物接触史及潜伏期，皮疹局限于接触部位，边界清楚，自我感觉以瘙痒灼热为主，去除致敏物皮疹可较快消退。
三、辨证论治
四、注意事项
早期及时治疗，可减少后遗神经痛的发生。
| 【病例思维程序示范】
崔某，男，43岁。1971年11月16日初诊。
10余天前，患者右侧胸部及背部起红色水疱，逐渐增多，排列成条状，疼痛难忍，不发热。口服、静滴及外用西药后，水疱渐干，但疼痛仍不减退，坐卧不安，夜不能眠，大便干，小便短赤。
查体：右侧胸背部及颈部集簇状暗红色疱疹，基底皮肤暗红。舌红，苔薄白腻，脉弦滑。
辨证思维程序：
第一步：明确诊断。根据患者右侧胸背部起疱剧烈疼痛10余天，以及局部皮损情况，带状疱疹诊断明确。
第二步：注意皮疹的部位、全身情况。患者皮疹发于右侧胸背部及颈部，症见疼痛剧烈，夜不能眠，大便干，小便短赤，苔薄白腻，脉弦滑。证属肝胆湿热。
第三步：注意皮疹的形态及病程。患者自10余天前起病，局部见集簇状暗红色疱疹，基底皮肤暗红。由此可知，本病急性期已过，皮疹暗红为气滞血瘀之象。因此，本病辨证当属肝胆湿热未尽，兼有气滞血瘀。
第四步：治疗。治宜清热利湿，凉血活血。
处方：龙胆草12g（现药典剂量3～6g），连翘15g，炒栀子9g，蒲公英15g，干生地30g，丹参15g，木通9g，元胡9g，乳香6g，没药6g，川军9g，车前草9g，滑石块30g。
用法：水煎服，日1剂，分2次服。
（《赵炳南临床经验集》） |
经验方及常用中成药
一、经验方 — 清热除湿汤
（《张志礼皮肤病临床经验辑要》）
- 功能：清热除湿，凉血解毒。
- 主治：湿热内蕴、热盛于湿所致的急性皮肤病，如带状疱疹、急性湿疹、过敏性皮炎、药疹、疱疹样皮炎、丹毒、玫瑰糠疹等。
- 组成：龙胆草9g（现药典剂量3～6g），白茅根30g，生地30g，大青叶15g，车前草15g，生石膏30g，黄芩9g，六一散15g。
- 用法：水煎服，每日1剂。
二、常用中成药
可选用龙胆泻肝丸、加味逍遥丸等。
》》编后语
得了带状疱疹后日常饮食要注意什么呢？小编从百度百科找到如下饮食禁忌：
- 忌食辛辣温热食物
酒、烟、生姜、辣椒、羊肉、牛肉及煎炸食物等辛辣温热之品，食后易助火生热。中医认为，带状疱疹为湿热火毒蕴结肌肤所生，故带状疱疹患者应忌食上述辛辣致热食品。
- 慎食肥甘油腻之品
肥肉、饴糖、牛奶及甘甜等食物，多具滋腻、肥甘壅塞之性，易使本病之湿热毒邪内蕴不达，带状疱疹病情缠绵不愈。
- 慎食酸涩收敛之品
酸涩收敛之品有豌豆、芡实、石榴、芋头、菠菜等。中医认为，带状疱疹多属情志不畅，肝气郁结，久郁化火，复感毒邪而致，故治疗应以行气活血祛瘀为主。而上述酸涩收敛之品，易使气血不通，邪毒不去，疼痛加剧。
|作者简介|
唐汉钧（1938年—），男，汉族，江苏江阴人。1963年毕业于上海中医学院。师从著名中医外科专家顾伯华先生，深得师传。上海市名中医、上海市劳动模范、上海中医药大学教授、博士生导师、龙华医院主任医师、终身教授，享有国务院政府特殊津贴。
擅长：中医外科诸疾，对疮疡、颈颌淋巴肿、乳腺病、甲状腺病、周围血管病、皮肤难愈性溃疡、复杂性窦瘘、肛门、皮肤顽疾，乳癌、甲状腺癌、胃肠癌术后、放化疗期间的调治，毒蛇咬伤的救治以及外科疑难杂病等
来源：选自《中医外科常见病证辨证思路与方法》，人民卫生出版社，主编：唐汉钧、刘胜。转自“人卫中医”公众号（ID：renweizhongyi），图片来自网络/编辑整理：微键