| 潘德孚（1935–2016），民间知名老中医，执业中医师，中国人体科学研究专业委员会特聘高级顾问，“天下无癌论”的最早提出者。
本文摘自《没有治不好的病，只有没本领的医生》，主编：高浩宇。该书是潘老所有的文章集锦，经授权连载。 |
「六经」辨证治愈幼儿无名高热的体会
潘德孚生命医学（2016年07月27日）
正值春天，绍昆（娄绍昆，温州名中医，经方学家）的外孙，二岁，反复外感发热。开始时，曾用中药治愈，后来不小心又受凉了，体温一度上升至40℃，整夜啼哭不止，绍昆女儿把孩子抱到医院去看急诊。绍昆回家才知道此事，打电话给女儿。女儿说，医生肺部听诊无啰音，但因扁桃体红肿，认为是急性感染，需要验血，但下午四时才能取得结果，现在已在输液，用的药物是青霉素和地塞米松（dexamethasone，一种皮质类固醇）。
傍晚，孩子输完液回家，从医院取回的验血单显示：白血球30.40×103/L，高得惊人，但幸好没有发现幼稚细胞（分化不成熟的细胞，代表人体内产生的白血球比实际需要的要多），可以排除白血病。验血单中，中性27%、淋巴73%，中性球不高，说明这不一定是细菌感染。把病史、现症状、血常规情况综合起来考虑，可能是病毒感染所形成的类白血病。
初诊：高热、目闭神萎、但欲寐状、哀哭不歇、眼睑浮肿、咽红肿、鼻涕清、上气喘急、痰多、纳呆（胃纳呆滞、食欲欠缺）、口渴喜饮、水入即吐、口气臭秽、小便黄短、下利日十余次水样便、舌红苔白、脉数。
绍昆认为病属外感春温，「六经」辨证，病势已从太阳病波及到阳明、太阴、少阴。
处方：
藿香10克（解太阳之表邪）
寒水石10克、青黛3克（清阳明肺热，利尿）
地骨皮10克（泻阳明肺热，化痰）
草果5克（去太阴寒湿）
天竺黄10克（配合青黛清泄阳明，治少阴嗜睡）
四月一日下午四时，体温38.7℃，神疲稍减，不恶风、口中仍臭秽、腹泻稍好转、眠不安、纳呆稍好、有汗、咳稍减、痰仍多、腹中雷鸣、脉数、小便淡黄、口腔出现鹅口疮。
中药守原方，为顾及太阴少阴，用肉桂粉加醋敷脐眼（温脾止泻、引火归元）。
以西瓜霜喷剂外喷鹅口疮。
医生看了验血单，发现C反应蛋白（C-reactive protein，CRP；机体受感染或损伤时，血液中急剧上升的急性蛋白）47.00；白血球30.40×103/L。其中，中性24%、淋巴70%、单核6%。
初步诊断为败血症，要求马上住院。小便常规化验基本正常。西药用法与第一天相同。
四月二日，再次验血，医生看了验血单：C反应蛋白16.00，白血球31.70×103/L；其中，中性30 %、淋巴68%、单核2% 。再次要求马上住院。
初诊：喉中痰鸣减少，呼吸稍顺，便溏日六次、体温37℃，精神稍安。
处方：青黛3克、寒水石10克、草果5克、天竺黄10克、竹茹5克、银杏10克；另以肉桂、醋，外敷脐眼。
西药：达力新（Cefuroxime Sodium，广谱抗生素）输液。
四月三日，体温：上午37.5℃，下午37℃；精神恢复，喜欢活动，啼哭甚少，大便仍溏六次，尿清、稍能进食、眠安、口臭减。
处方：青黛3克、寒水石10克、草果5克、神曲5克、银杏10克、百合10克；外加肉桂粉、醋，外敷脐眼。
西药用法与四月二日相同。
四月四日，体温37℃，呼吸平稳，眠安、精神佳、痰咳减少、大便趋稠日四次、尿清，处方守上法。西药同上。
四月五日，停用西药。中药守上方再服三天。
四月七日血检：白血球13.9×103/L；其中：中性10%、淋巴86%、酸性2%、单核2%。口疮好转，大便软，日二至三次。
孩子逐渐恢复健康，除大便稍软外，嬉笑滚爬如旧，予以〈参苓白朮散〉调理。
案例中，微生物感染的前驱期，引发了非特异性急性发热，中医认为这是最佳的治病时期，然而西医没什么特效的治疗方法，只能等待特异性发热出现后，即某脏器发生实质性的炎症时，才能给药，这就坐失了良机。
中医以「六经」辨证：此症为太阳、阳明、太阴、少阴四经合病，四月份天气已趋温暖，绍昆守《伤寒》法而不泥《伤寒》方，用药简练。
古人说小儿科是「哑科」，因为孩子不能述说自觉症状，全凭临床观察揣摩，对医生来说是件难事。绍昆处理这样一个极其复杂的重症，能在短短的时间中治愈，如果没有掌握好「六经」辨证，没有「温病」学说的功底，没有对西医西药的深刻了解，仅凭平日经验，肯定解决不了。
临床重症最难下手，尤其是幼儿易实易虚，举措不当即懊悔莫及，更且涉及亲人，为亲情所牵绊，又要顾及人际关系。白血球如此之高，绍昆从未见过，虽然没有幼稚白血球，可排除白血病，却类似白血病、类似败血症。
服中药第二天精神有好转，但白血球反上升到31000。人们碰到这样的急症，总会以为只有大医院是最好的了。也许有人会问：大医院第一天的用药，青霉素加地塞米松（dexamethasone，类固醇的一种），难道用错了？ —— 我认为孩子发鹅口疮就证明错了，这是抗生素破坏了菌落平衡而发生的。
生命健康的根本是体内的菌落平衡，人这样的高级动物，实际就是一个微生物的共同体，没有它们的生态平衡，就没有健康。现在西方稍微有点良知的高级医生，对滥用抗生素都十分感冒；但在医界底层，依然把什么都看做细菌感染发炎 —— 发热40℃是细菌感染炎症、咽喉红肿是细菌感染炎症、腹痛是细菌感染炎症、下利（痢）不止是细菌感染炎症、咳嗽痰多是细菌感染炎症……，既然统统都是细菌感染炎症，就都应该用抗生素了？
这样一个复杂又危急的高热病，输液有一定的作用：高热使血液中的水分迅速减少，如果不加液，脱水会导致水、电解质紊乱，变症丛生。西药抗菌是对抗疗法，而不能使之恢复平衡；绍昆采用西瓜霜喷剂是个好办法 —— 人体生命具有反应迅速的自组织性，当菌落平衡失调后，机体立即出现鹅口疮。而鹅口疮所在的地方，亦可以认为是生命用于调整的「阿是穴」；西瓜霜予该痛点以适当的刺激，也能够恢复平衡。
有人也许不理解这种解释，认为这是口疮上的细菌被西瓜霜消灭了的缘故。如果我们能再想得深一点：口疮上的细菌被消灭了，它里面的菌落仍然不平衡，外面的口疮怎么能好呢？比如牙萎患者，如果我们没有把形成牙萎的浓液排除干净，牙萎是永远不会收口的。这也可以说是「成之于内，形之于外」的又一个见证 —— 《黄帝内经》这句话不仅是指脏象，它是对所有体表现象规律的通用解释。中医的四诊，也就是透过所见到的外证（形之于外），而判断身体里面的疾病趋势以及病机之所在（成之于内）。
地塞米松长期或大剂量地使用，会使内分泌紊乱，对治病却无帮助。广州SARS患者使用地塞米松或强的松（Prednisone，副肾皮质素），痊愈后都留下肺纤维化的后遗症，就是很好的证明。有人也许会认为正是因为它可以退热，所以第二天体温就下降了。但体温下降到底有利或无利，没有依据都很难说，但凡是初起的发热，只要有恶寒在，就是机体自发的抗病表现，不宜突然降温，要让它慢慢的下降，有利而无弊，这才是万无一失。
四月一日儿科门诊换了一个医生，见白血球如此之高，就要安排住院。所幸绍昆的女儿只带了二千元，押金不够，没办法住进去。仍旧回到绍昆家继续守原方服中药，加肉桂、醋外敷脐部以「引火归元」，等于四经（太阳、阳明、太阴、少阴）并治了。四月二日虽见白血球继续升高（四月一日晚才拿到检验单），中性球也有升高，但整体形势已经好转，这些升高就可以不予置理，这也是中医与西医诊断的最重要的区别 —— 精神是生命活力的指标，精神好转，等于生命的活力增强，可以预测病原已经受到抑制，检验单上的数据升高，只是疾病发展的惯性所致。
绍昆眼见出现鹅口疮而不制止，继续让外孙使用抗生素，这就是亲情的掣肘。反正输液也还需要，不如迁就；所谓「人在江湖，身不由己」，人在家庭伦理中生活，也是心不由己的。
从这个病例中，我们还有三个问题需要讲到：
其一、为什么重复感染会如此严重？由于先前的感冒经治疗虽然已经好转，但机体本身的抵抗能力却减弱了，又加上不小心重复受寒，早就在我们身旁蠢蠢欲动的另一种能严重引发的病毒，便此趁机入侵，导致了此病的发生。
当然，我们还可以认为这是先前的病毒由于抑制力减弱而重新发病。不过，我们当前的科技还无法给我们及时提供病毒的检测方法，只能猜测。不管如何，防止病后反复感染，是很重要的；疾病碰上反复，危险性就会增大。
其二、扁桃体红肿不应该认为就只有用抗生素消炎，还是应该顾虑负作用（对生命体而言，凡「副作用」都是「负作用」），最好采用外治法。绍昆曾有以针刺扁桃体出血的治疗方法；我的经验是以西瓜霜（或锡类散、冰硼散、珠黄散等均可）喷扁桃体即可。
从中医学的角度来看，扁桃体的红肿，是生命自组织的抗病现象，此处就是「阿是穴」，可以外治。过去中医治白喉，也都使用喷剂，外治法用药剂量虽然极少，但效果却极佳。
其三、败血症的产生，大多数来自内部与人的生命共生的胃肠道细菌。胃肠道是人体的细菌库，生命正常的新陈代谢离不开这些细菌，然而由于发热或者其他原因，肠道屏障遭到破坏，细菌及其内毒素突破肠壁进入淋巴管，继而又入侵血液，导致全身性的脏器感染（败血症）；这时西医西药就无从着手了。中医在这之前，就可以采取保卫胃肠道屏障的措施 —— 仲景《伤寒论》对付阳明腑实证的三承气汤方，以及治疗太阴病的一些方剂，就含有这个意思。
来源：摘自《没有治不好的病，只有没本领的医生》，主编：高浩宇。图片来自网络/编辑整理：微键