潘德孚（43）：感冒有什么危险的（2）

感冒有什么危险的

潘德孚生命医学（2016年07月13日）

（一）发热、流鼻水的问题

在西方，流行性感冒被非常看重，因为会死人；在我们这里，则认为感冒是最轻的疾病，都不当回事。

我的一个朋友说，他做过观察，得感冒不吃药，七天会好；吃感冒药的，也是七天才好 —— 但这种讲法也不是放诸四海皆准，因为毕竟每个人的体质不一样。我的一个亲戚得感冒，就只卧床休息喝开水，三四天就好了（似乎，休息加喝开水，仍然是治疗一般感冒最好的方法）。

我始终觉得，感冒这个概念是有问题的。以西医的角度来看，感冒是因为某种感冒病毒或细菌感染所致，治疗则是使用抗生素加退热药，或者再增加一些抗病毒药物，譬如病毒灵（Moroxydine Hydrochloride）、病毒唑（Ribavirin）；但使用这些药物效果到底如何，谁也说不出个究竟。

每年都有感冒流行（这已经是千年万代以来就有的问题），似乎还都是新的感冒病毒，可是我们标榜科学的医学却老是拿不出抗新感冒病毒的新药物，只能老药照搬（因为人类根本不可能追得上这许多病毒的变异）。

奇怪的是，这些对现阶段感冒病毒无效的老药，却还是能够在患者的身上显示它的效能：热退了、不怕风了、鼻水不流了、喷嚏不打了、鼻子不塞了……；病人当然都认为药物起作用了，但又有多少医生敢于面对这些胡涂帐？

有多少人想过：有了发热、怕风、流鼻水、打喷嚏，是否就能当作感冒来判断？风疹、麻疹、肺炎、脑炎，流脑（流行性脑脊髓膜炎），甚至肠炎、阑尾炎、包括痈、疔等等外科病，初期都可能出现上述这些症状，要按这些最为常见的症状来判断是不是感冒，就很可能出大错。

其实，上面所说的这些症状，都只能表明病理，而不能作为判断病名的依据。中医都知道，发热如果没有鼻塞、流鼻水、打喷嚏等等症状，反而会比较难治；而没有上述症状的病人，经过治疗或者经过一段时间后，出现流鼻水、打喷嚏了，这反而是好转的迹象。

中医的解释叫做“由里（里层）出表（表层）”、“由阴转阳”，是治疗得法。可以这么说，诸多所谓的感冒症状，乃是表现人体生命为防止病毒入侵的第一道防线，不应该都认为是疾病。

某些时候，流鼻水、打喷嚏，确实是感冒病毒在起作用，但如果把出现这些症状的患者全都认为是“病”，那就大错特错。而且，更令人担忧的是，随着这个判断病名的错误，治疗也就会跟着出错；例如肠炎腹泻，也有发热怕风的例证，你用感冒药给他发汗，身体差的人就会产生变症，有的人甚至会出现生命危险。

（二）你还在用抗生素吗？

感冒病毒一般都是从呼吸道入侵的，鼻塞可以理解为一种自卫行为，就如同关起门来不让“外贼”进入。

现代科学研究，鼻塞是由于鼻黏膜中的微血管充血，充血后的鼻黏膜自然膨胀，不断产生黏液，有的像清水，有的很黏稠；这些黏液都具有很强的杀灭微生物的效能。

切勿以为这仅仅是患病的病理现象，想反的，这恰恰是在反映病势和病位，以及患者的体质和抗病能力，而随着鼻塞或鼻黏液的增加，人体就会用打喷嚏的方式来驱除病毒 —— 所以我们应该这么认知：正因为“不小心”让感冒病毒进来了，机体的自我防卫能力被激发，于是才有了鼻塞、流鼻水、打喷嚏。

从生理学的角度来理解：“防御就是拒之门外”，而鼻塞、增加黏液、打喷嚏，无不都有拒之门外的意思，让已经进来的，被内部消灭；还没进来的，不再让它们进来。

不懂道理的患者或医生，总喜欢用一些或吸、或滴、或服的通鼻药剂来消除鼻塞，求得一时痛快，他们不知道这种做法反而会造成对治病的不利。鼻黏膜原本是用来给空气加温的，许多人长期使用通鼻塞的滴剂，弄出萎缩性鼻炎，呼吸时冷气直接进入肺里，这才容易得病；而且不会只是小病。

一九七五年，美国佛蒙特医科大学（Vermont College of Medicine）的一份统计指出：大部分的美国医生采用抗生素来治疗感冒，这种治疗方法毫无根据。因为，感冒是由病毒所引致的疾病，而抗生素是治疗细菌感染的药物，所以它对治疗感冒绝对不会产生丝毫疗效。据FDA（Food and Drug Administration，美国食品药品管理局）的调查显示：美国医生治疗感冒所用的药物中，有三十种常用的药物没有任何疗效。可是到今天，大部分医生仍然采用抗生素来治疗感冒。

世界卫生组织在《1996年世界卫生报告》中也指出：传染病是现今导致全球过早死亡的首要原因。每年在全球的五千二百万宗死亡里，有一千七百多万人（32.7%）死于传染病，其中包括九百万宗儿童的死亡……。报告指出，主要原因，就是由于全球滥用抗生素所致。

根据这些报告，我们便可以理解现代医学在治疗感冒的能力上，仍然还很低阶。之所以低，正是因为现代医学的思路，始终漠视于这些疾病所表现的症状 —— 原本只是外来微生物与人体自身抗病能力共同作用的结果，其治疗方法应着重于支持生命的抗病能力，而不应着重于消灭外来微生物。

西医治人的病，中医治病的人 —— 这就是两者之间最大的差距。

（三）消炎药剥夺了生命抗病能力

有许多小孩晚上只要一睡着，就满头大汗，全身如洗，衣服全湿。这种孩子稍一吹风感冷，马上鼻塞、打喷嚏、发感冒；有的则加发热咳嗽 —— 这都是由于孩子的父母贪图便利，见到孩子有点感冒现象，就马上买感冒片喂孩子；或者见到孩子一发热，就给他喂退热片、退热的西药，或所谓的感冒药，这些做法就导致了这些后遗症。

市面上很多感冒药物，都是采取发汗止痛的途径，这只会瓦解人体皮肤自我收缩的功能。这种功能原本都是保卫人体的，寒冷时它能自然收紧，防止热量散逸；发热时自然放松，促使热量发散，维护了人的体温正常。

年轻人不怕冷、不畏热，对环境适应性强，就是因为他们体表的自我收缩功能对温度的反应敏感。如果孩子年幼，时常不适当的使用感冒药或退热药，就会损害孩子体表的自动启闭功能，削弱他们的自卫能力；白天醒着还能自我控制，晚上睡着了，机体自控能力减弱，就出汗了 —— 中医把它叫做盗汗，意思是睡着时汗被偷走了。时常盗汗的孩子，通常脸色苍白，体质虚弱，也容易遭受感染。

有些感冒药如果带有消炎药物的，对孩子消化就一定有害，而这种感冒药在市面上触目都是。

我们的胃肠道寄生着多种微生物，我们向它们提供热能，它们就帮助我们消化食物。消炎药物正好对这些与我们共生的微生物具有杀灭的作用，因此服消炎药的人，首先就要考虑自己消化机能的承受能力，非到万不得已，绝不碰消炎药。

国外早已经有人提出论证，说消炎药剥夺了人体生命的抗病能力。其理由：一是生命是在与致病微生物的磨合过程中成长起来的，消炎药把致病微生物杀死了，生命就没办法锻炼出制约它们的本领；二是消炎药把胃肠中的有益微生物消灭了，人的营养供输出了问题，生命的能力就会受到损害。

就我的经验，对付感冒最好的办法是卧床休息，多睡眠、多饮水、少进食：多睡眠是集中精力抵抗疾病，多饮水是为了排除毒素，少进食则在于减轻自己消化食物的负担，增强抗病的能力。做到这三点，一般感冒都可不药自愈。可是许多家长，不知道这个利害，感冒期间仍然逼着孩子上学、做作业、赶课程，把分数当作第一要紧的事。这样对孩子的身体和抗病能力都会造成伤害，延长治疗了时间还是小事，万一生出了变症，那就成了后悔一辈子的事。

（四）医生的任务，是扶持生命对抗疾病

生病吃药，不生病的就不应该吃药。你发热的时候吃药，热退了还吃这些药，就错了。再吃不仅无用，还有害。

许多起于微生物侵犯的病，吃不吃药都会好，而不吃药让它自然痊愈，不仅不需要承担解除药物毒性的消耗，并且也是一种自身防御功能活动的“锻炼” —— 用进废退，人体自身的功能需要经常使用，不用则废。

许多消炎西药都会损害肝肾功能，为了治疗感冒而损害肝肾功能，实在得不偿失。原来肝肾功能不好的人，吃了这些无用的药，后果更不好；它们蓄积在人体的肝肾里，有的马上发生疾病，有的则必然造成日后的疑难病。

西医把感冒分为病毒性、细菌性两类，或者又有肠胃型、神经型、呼吸道型的分类法，这些分类好像很专业，但在治疗中的意义实则不是很大。因为，所有的西医对被称为感冒，以发热为主的治疗方法，基本上都采用退热消炎，没有多大的变化。

而中医的处方配药的变化则极大，例如：发热有高低，有无汗出、有无恶风；鼻塞有否兼头痛，鼻水的色与形；咳嗽要听声音，咯痰要看色形以及咯的难易；咽喉要看部位的颜色，扁桃腺有否肿大；更要关照体质方面气血阴阳之所虚，各各不同……；所有证候组合的不同，就要开不同的药方。

长期的临床经验证明：由于生病的个体生命各自不同，同样的病本来就不应该用同样的药；因为人体的抗病能力不同，表现也不同 —— 中医用药是针对病人的；西医用药却是针对疾病的。若你问我：治疗感冒是西医快，还是中医快？我的答复是：中医快！

中医治“证”（即抗病的表现）不治病。根据中医学原理，每个人由于抵抗力的不同，就会表现出不同的“证”，例如发热、鼻塞、咳嗽，有人发热无汗怕冷、有人发热有汗怕风，也有人发热有风反而感到舒服；有人鼻塞流鼻水、有人鼻塞流浓涕、有人鼻塞还感到干燥疼痛；有人咳嗽痰如清水、有人咳嗽痰绿稠，有人咳嗽痰难咯、有人咳嗽无痰 —— 这些“证”都在反应人的体质和抗病的能力。

中医用药物来帮助抗病，增强机体抗病的能力，这就叫“辨证论治” —— 病人表现是热性的，就用寒凉药退热；病人表现是寒性的，就用温热药退热；病人表现阴虚，就用滋阴药退热；病人表现血虚的，就用养血退热；病人表现气虚的，就用补气退热；病人表现阳虚的，就用助阳退热……。单说退热，就可运用许多不同的方法，这样根据体质来治病，就可以避免退了热却伤害身体，提早治愈时间，又不会留下祸根。许多人说西医治标、中医治本，就是这个道理。

现在，在治疗感冒这个问题上，做西医的也都承认是中医好。其原因就在于西医只把感冒看作病毒传染对待，而把攻击方向放在消灭病毒上，但又没有一种药物能真正消灭病毒。

中医把治病放在人体本身，认为不管什么病，人的生命都有抗病的能力；把生病看作一场战争，是人的生命与病毒打仗，医生的任务就是帮助生命抵抗疾病，缺什么就帮什么 —— 生命是主体，病毒是客体。主体缺“兵源”，医生就给主体派部队；缺“粮食”，医生就给主体运谷米。绝不能帮反了，这是生命的问题，开不得半点玩笑的。

（五）用药必须顺应生命机理

中医的治疗原理，说起来很简单，就是辨证论治 —— “辨”就是辨认，“证”就是证候，“论”就是推论、议论，“治”就是治疗。善用这些步骤，就能直接针对病人的临床症状。

中医不需要知道病人患的是什么病名，而是直接从生命体的表里寒热虚实下手，解除病人的痛苦，有呕吐的不再呕吐、有发热的不再发热……。产生呕吐或发热，如果想找出病名，可以报出很多病名来，而没有病名的呕吐、发热，则更多 —— 先找出病名再进行治疗的方法，实际是反临床倾向的。

有位老中医，妹夫的孩子麻疹痊愈后，又发热，被注射青霉素（盘尼西林），但热势不减，白血球不断升高。妹夫的叔公是当地有名的儿科大夫，认为只能继续照此治疗，但未见一丝好转。

患儿脸色苍白，精神萎靡，老中医诊断这正是“少阴病，脉微细，但欲寐”之主症，当用“麻黄附子细辛汤”。然而，妹夫的叔公仍然认为白血球高，说明就是炎症，必须继续使用青霉素。老中医则认为此病再这样使用青霉素，必将危及生命。对中医稍有认识的人，或许都认为发热就是热症，使用“麻黄附子细辛汤”这样的热性药极其危险，但他却坚信此方必定有效。

当时妹夫正好出差在外，为了避免以后的麻烦，这位老中医将病情变化、治疗理由、方法，以及用药等，均做了详细记录。按自己的判断，给孩子服方一剂，即见精神好转，体温退，但白血球未降，再继续用补气健脾调理的方剂而痊愈。他妹夫从外地闻讯赶回家后，站在家门口半天不敢进门，就怕听到坏消息，及至好久不见家中有动静，才大着胆子进门，听说已经痊愈，心中的一块千斤石才放了下来。

处方用药，必须顺应生命体的自控机理，千万不能自我损伤。我把此病此方和治法记录下来，是想告诉读者：疾病千变万化，治疗事关生死存亡，千万别只紧抓着枝节，也不可固执一种想法。

《伤寒论》的“六经”，实则是说明生命面对外来微生物的侵犯，根据自己的能力而组织默认的六道防线。案例中反应的“少阴病”，也就是《伤寒论》中所描述的“阳虚表证”，是指身体原本衰弱而又遇到比较强大的敌人，这时机体表现的虽是阳气虚弱（脉微细、但欲寐），似乎已经很难抵挡敌人的进攻，方略、方针就要像敌强我弱的时候，在敌人的包围圈里就必须得集中自己的力量，寻找突破口。

“麻黄附子细辛汤”“助阳解表”，也就是让生命的阳气得到支持，得以一举突破敌人的包围。

我们应该相信，生命只要未倒下，就有机会。在任何时候，都有可能击败任何凶恶的病害，包括癌症。凡是做临床医生的，都有可能见到过许多曾经被判过必死，而后却豁然而愈的病例。我就曾亲眼见到一位老太婆，已经断了气被送进棺木，钉上了棺盖，却活了过来，之后又过了四、五年才亡故。

张仲景传述《伤寒论》首创中医辨证论治，因此而被称为医圣。麻黄、附子、细辛三味，药性大热，尤其是在南方湿热地带，很多医师都害怕使用。但是，这些药方如果使用得巧，就是救命的圣药。

《伤寒论》的药方被称为经方，娴熟经方治病的中医师，则被称为经方家。《伤寒论》著成已经有一千八百多年的历史，中国和日本的译注者有五百多家，说明此书有高度的价值，是学中医的必读之书。

（五）感冒与肺感染的对策

我治感冒也有个常用方：凡是发热、怕风、吸气自觉热烫，或鼻出浊涕，咳痰浓绿黏稠的，一律以“麻杏石甘汤”为主方，非常见效。

“麻杏石甘汤”又名“清肺散”，是治疗感冒后咳嗽的主方：体温39℃以上，增重石膏，再加知母；扁桃体肿痛的，加黄药子、板蓝根；大便秘结的加大力子。

“清肺散”有很多加减法，临床应用随证变化，都能应手见效 —— 有发热痰多、喉鸣，听诊器闻胸部有啰音如水鸡声的，一般都会认为是肺炎；其实只要呼吸不急促，鼻翼未搧动的，不一定就是肺炎，可用“清肺散”加亭苈子、全瓜蒌，即可退热止咳。

工友戴某的曾孙，父母侨居巴黎。出生十个月，感冒后发热39℃，咳嗽喉鸣，痰涎壅盛，肺啰音甚重，送儿童医院住院十天，说是肺炎，用了很多贵重的抗生素无效，叫我出诊。我到医院一看，孩子戴着氧气罩，肝很肿且硬，肯定是药物性肝中毒。我说肺啰音问题可解决，但这样的肝肿，怕不能再用药。于是孩子的父母连夜带孩子赶到上海治疗，据说只打了几次红霉素（Erythromycin）就退热了。

那时候的红霉素，每瓶只一、二块钱，而他在儿童医院，平均每天都用掉两千元。在上海他们只住了四五天，就来电话说热已退净，但喉鸣照旧，能不能回来给他治疗。回来后只吃了三天中药，咳嗽、痰涎都没有了。其实，我只是在“清肺散”的基础上加用了亭苈子。此后，孩子每逢感冒、发热、咳嗽，都来找我，直到七八岁，养得胖胖的，父母也将他带出国了。

现在的西医一听到发热有肺啰音，便说是肺炎，马上挂点滴，并使用大剂量的抗生素。其实即使真的是肺炎，也不必太害怕，甚或SARS也不需要过度恐慌。

据邓铁涛先生说：

“我有个学生，太太是广东省中医院急诊科的护士长，感染了‘非典’，开始也是用大剂量的激素，但是没有效果，我让她赶紧把这些西药停掉，请中医治疗，果然停了西药换中医治疗后，病情得到了控制，三天就退烧了。另一个护士长感染‘非典’是用西医方法治疗的，后来牺牲了，我这个徒弟的太太却好了。”

（《邓铁涛寄语青年中医》，人民卫生出版社）

SARS被西医治愈后，因为使用过大量激素类药物，患者都发现肺纤维化，而被中医治愈的，却都没有纤维化。这是因为中医的药物只是帮助机体抗病，而没有外加身体不需要的东西。

人体中有多种多样的激素，已经被我们发现的并不多，现在我们为了治病而加进某一种，就必然会破坏某些内分泌的平衡。纤维化的结果，表明机体没有按照自己的意志来抵抗疾病，而是遭受“外力”强迫后的一种“逆反”。

来源：摘自《没有治不好的病，只有没本领的医生》，主编：高浩宇。图片来自网络/编辑整理：微键