董洪涛：杂谈高血压

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杂谈高血压

作者：董洪涛

据报载，我国高血压形势日益严峻，全国约有2亿高血压患者，高血压患病率达18.8％。平时我们所见，不少人都患有程度不同的高血压病。此病之泛滥，实在应该引起我们的极大注意。

目前治疗高血压的常规办法是天天坚持吃各种降压西药，并且西医发明了各种各样的降压药。一般降压药都可以降低血压，但毛病是副作用巨大，且需要长期坚持服药，永远不能停药。是长期依赖西药，一直吃到老，还是看看中医，短时治疗即可一劳永逸，大家都应该认真地思考一下。鉴于此，特写此篇，以促进更多的人认识高血压，并帮助自己预防、保健与治疗。

高血压的病因

首先我们来分析一下高血压的原因。

我认为，当前社会上高血压的发病率如此之高，主要有两个方面的原因。一是消耗太过。二是相火上亢。

当前我们的社会发展非常快，与此同时，人们的节奏也加快了。过度地紧张，过度地疲乏，过度地熬夜，过度地性生活，过度地应用空调和饮食冰冻食物，过度地滥用抗生素、激素等伤阳西药，长期饮食工业生产出来的猪肉鸡肉以及农作物，如此等等，都极大地消耗了我们的阳气，导致阳虚于下。如此消耗，怎么能让人不肾虚而精亏。这是其一。

其二，现在的社会崇尚性感和财富，报刊杂志到处都有半裸体的女人宣传画面，也满眼都是各种财富广告，目的不过是吸引人的眼球，促进人们更努力地挣钱。更有赌客，以赢输的紧张刺激其神经；有炒股票之人，在患得患失、大喜大悲中度日。如此等等，都容易导致人的相火妄动。且有人嗜酒，不知酒为粮食的精华，其性剽悍滑利，最伤肝气，导致肝阳上亢。有人沉迷于膏梁厚味，导致痰浊内生，血管阻滞。

社会竞争和人际关系的紧张会让人烦躁易怒，导致无名肝火妄动。睡眠的减少也会让人阳气不能收敛而上浮。拘泥于官场的升迁以及名利场上的得失之人，相火长期外泄而不得归根。过度操心和运用心机的人，心火过旺，肾水必不能上济，导致阴虚而阳亢。更有人以春药换取暂时的快乐，更易使阳气拔根，导致下虚上实。

诸如此类之社会百态，莫不伤肾动阳，久之，造成人体的阳气不足。以上两种原因互为因果，互相影响，导致世人下愈亏而阳愈浮，其不病高血压而更待何时？

中医和西医如何认识高血压

高血压本来是西医的名词，中医原本没有这个名字。但中医把高血压所引起的此类症状归纳为一个证候，叫肝阳上亢。

按照西医的说法，所谓的高血压，就是人体的小血管收缩，导致血压升高，由此出现了一系列的症状，如：头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。部分症状不是由高血压直接引起的，而是高级神经功能失调所致。并且，西医也发现，症状的轻重与血压的高低没有直接的关系，因此，高血压病患者不能以症状的轻重来估计血压的高低，以及决定降压药物的服用剂量。

按中医的道理，高血压的根本在于下元的亏虚，包括肾精和肾阳的不足，由此导致了虚阳上浮，引起上实下虚的症状。下虚是高血压的本，而上实只是高血压的标。中医强调标本，重视标本兼治。此外，由于体内痰浊、瘀血等病理因素的阻滞，导致脉络不通，气血上下失调，亦可能导致肝阳不能清降，这亦是导致高血压的常见病因。

因此，中医治疗高血压主要有两个大法：一则补肾精，益肾阳，扶正固本；一则通瘀络，化痰浊，降气归根。能灵活掌握这两个法门，就几乎可以囊括治疗高血压病的所有方药。

西医治疗高血压，一味地强调降压。这在一定程度上有些效果，特别是在高血压突然升高的急性期，迅速降低血压可以极大程度上地预防中风的发生。但长期应用降压药，则弊端要远远大于其所产生的疗效。

我们知道，人的身体是非常聪明的，它有自我修复功能。当人体上部的气血不足时，身体就会产生特殊的激素去刺激周围小血管收缩，以调整血压，让血液更多地向头部上升。这是人体产生的保护反应，是自然生理现象。也就是说，它不是病。如果当成病来治，那就是错误地理解了人体的自我修复反应。

比如，我们跑步气急时，呼吸加快，心肺加强交换气血，人体需要调动更多能量，这时就会自我调整，促进血压升高。所以跑步后血压会暂时地升高。再如，人生气发怒时，肝气发动，阳亢于上，气血因之而上升，这时血压也会短时升高。又如，准备考试紧张时，手心会微微出汗，这时血压也会上升，是人体考虑到头部的气血不足，故而收缩血压以供应头部需要。诸如此类等等，这些都不是病，是人体的正常生理反应，千万不能吃降压药。

如果血压升得太高，会导致不适，我们称作高血压病。此时可以治疗，但首先要明确高血压病产生的明确病因：是什么因素导致了人体不得不升高血压？为什么人体会出现上部的气血不足？这时往往是病理因素干扰了人体的正常生理功能，导致阳气升而不能降，被阻滞了。这些阻滞的因素多是痰浊与血瘀。此时的治疗当先把这些阻滞消除掉，自然血压会恢复正常。而不是拼命地一味吃降压药。

再者，人体的阳气是左升而右降的。左升由肝与脾负责，脾升清阳，肝温升气血。右降由肺、胃、大肠和胆负责，肺降气主收敛，胃和大肠主降浊，胆降相火下归肾水之中。如果人体主右降的器官出现了问题，导致右降不利，这样也会导致阳气升而不降，出现高血压的症状。此时恢复右降功能才是治疗的根本，所以在从肺胃大肠和胆诸器官上分析其功能，以确定治疗思路与方法。

高血压病多数发生在中老年人，儿童与年轻人极少发生。为什么呢？因为我们年轻时元气充足，足以控制阳气的升降。一般不会因大怒而阳气过度上亢，也不会因病理因素阻滞而导致阳气不降，且诸经络脏腑阴阳气血旺盛，亦没有功能的失调。以上诸多因素让身体保证一个完美健康的状态，不会出现高血压，也不会突然中风。之所以年老之后会突然中风，大家可以思考，根本原因是什么。

西医强调高血压病人必需服各种降压药，控制血压，预防中风的发生。事实是怎样的呢？服降压药真的可以不再中风了吗？我们可以去各大西医院的神经内科问一问这些高血压中风的病人，他们是不是天天在吃降压药。可为什么还是会中风呢？我们来分析一下降压药的实质。

所谓的西医降压药，不过是常见的几种，或者是扩张外周血管，或者是降低周围动脉阻力，或者是促进水液通过小便排出体外等等。其即时降低血压都有一定的效果，但如果长期服用，则会产生巨大的副作用。

西药往往以降低血压为能事，不考虑元气的不足，也不管如何导致的阻滞，不分析血压升高的原因。单纯地降低血压，直接会导致人体上部的气血不足。这样的结果是今天服了降压药今天血压不高，明天不吃药，血压又上去了。这样就会永远也治不完高血压，永远要吃药，吃到死，不死不休。

另一方面，就利尿剂来说，这是泄肾的西药。服了利尿剂后，病人普遍会肾气更虚。通过泄肾来降低血压，即是饮鸩止渴，其患无穷。短时不得不用也就罢了，如果长期应用利尿性降压药，会严重损害肾气，导致肾气虚惫，百病丛生。比如常见的阳萎、耳鸣、性功能低下等等，都是此类药物所导致的恶果。

中医如何治疗高血压？

那么，如果不用西药，按照中医的道理应该如何预防并治疗高血压呢？

于身上诸血瘀之处刺络，可以排出瘀血，促进新血循环，并能生新血。这是不错的治标治本之道。一般来说，我认为可以在小腿的前外侧，也就是足阳明胃经和足少阳胆经上寻找粗黑的血络，消毒后用三棱针快速刺入，放出浊血即可。临床上我习用注射针头，直径0.7mm至0.9mm的，非常锋利，可以减少疼痛，非常实用。

针刺胃经的丰隆穴以及膀胱经的飞扬穴，深刺，可以有效地降低血压。特别是血压很高的病人，已经出现了头晕，头胀等症状，刺这两个穴位，可以马上收到血压下降的效果。且其长期效果也非常不错。这是从太阳和阳明上把阳气引了下来。一般可以配合取百会、风池、风府、大椎诸穴位，病在头在上，上下取穴，局部与远端配合取穴，效果更为明显直接。唯项后针刺勿过深，一般用一寸半的针比较安全。

这里我提供一些可以治疗高血压的有效方子。或者是古贤今人的，或者是我自己琢磨出来的。总之都经过大量的临床验证，大家可以根据自己的不同证型，放心使用。

其一，上海名老中医颜德馨有个方子，治疗高血压有效。

其方诸药物用量比较小，如下：红花9g，桃仁9g，川芎6g，桔梗4.5g，枳壳4.5g，牛膝4.5g，黄芪15g。用法：熬煎浓缩成药100毫升，每日2次，每次服50毫升。可用于高血压病初发，血压不太高，尚未服西药降压的病患。长服月余，可以完全控制血压。

且此方还可以治疗脑动脉硬化、高血脂症、中风后遗症、脑血管供血不足、低蛋白血症、慢性气管炎、前列腺肥大、颈椎病及早衰等，是一个调整上下气机，益气活血，通降阳明的方子。方子极为平和，可以长期服用，颇有神奇之效。

其二，有的病人经常面部发红，看上去面红耳赤，这是阴虚于下，而阳亢于上的表现，可以用此方外贴。

此方不用煎煮，于睡眠时治疗，颇是方便。其方：生附子5克、吴茱萸5克。用法：上药共研极细末，每临睡前用醋调成糊状，外敷两足底的涌泉穴，每次用10个小时，每晚一次。每天换药，连用7天。此方可引上浮的相火归根，配合穴位贴敷，通过足少阴肾经的涌泉穴来帮助收纳上浮的阳气，是治疗阴虚阳旺型高血压的非常有效的办法。

其三，提供一个高血压的养生方，可用于各型高血压，常服无忧。

其方：当归24克，川芎6克，红花9克，地龙12克，白芍15克，炙龟板30克，炙鳖甲24克。用法：上药共研极细末，每次6克，温水送服。早晚各服一次。凡高血压病都存在着本虚而标实的情况，本虚是下元的不足，标实上阳气的上浮。此方固元气，收浮阳，调畅肝气的疏泄功能，久服可慢慢地把阳气收敛归根。

其四，如果病人明显出现上实下虚的证候，表现为头重脚轻，头晕沉重，下肢无力。

此时可以服全真一气汤。此方来自于清代医家冯楚瞻，是他的非常得意的一张方子。此方具有扶正滋阴，摄纳元气之功，被认为是滋阴降火之神方。适用于五脏阳虚，元真之气消亡所引起的各种病症。高血压之阴虚阳亢型，上实下虚，正适合于全真一气汤。此方又可治疗心脏病，我临床常用，每收佳效。

其方：熟地24克，麦门冬10克，白术10克，牛膝10克，五味子6克，制附子6克，党参10克。水煎服，日一剂。此方久服固摄真阴，收敛相火，于高血压病之阴亏于下阳亢于上者有益无害。

其五，若遇到高血压病突然发作，病人处于急性期，血压上升明显，头晕胀，目赤痛。

此时最好是急刺手十指尖出血，以泻络降压。如果不能刺络，当急服傅青主的引火汤，先引高亢的相火归位，可免去中风之虞。其方：制附片30克，干姜30克，生甘草60克，熟地60克，白术15克，麦冬30克，天冬30克，盐炒巴戟天30克，五味子10克，肉桂6，茯苓30克，山药30克，山茱萸30克，生龙骨30克，生牡蛎30克。水煎服，日一剂。需要连续服三天，即可固住根本。当病情稳定下来，当继续服下面的方子以培补元气，方是治本之道。

其六，高血压病人本虚于下，不可只想降下血压，缓解症状，当思把下虚的元气补回来。

因此平时当注意培补元气，此为治本之道。其方：制附片 45克，干姜30克，生龙骨30克，生牡蛎30克，五味子10克，肉桂5克（冲），白芍45克，山茱萸30克。水煎服，日一剂。

服药过程中，如果出现血压升高，是元气发动的表现，千万不可停药，坚持服月余，血压可慢慢恢复正常，此谓元气得复。以后，血压渐趋稳定，可常服李可老中医的培元固本散，或者服我的扶阳四号以固根本。

其七，李可培元固本散固本扶正，对于各种慢性病其本虚于下者，皆有实在的疗效，是各种大病重病以及慢性病症临床康复与治疗时经常需要的方子。

其方：红参10克、五灵脂10克、三七10克、琥珀10克、珍珠10克、鹿茸10克、胎盘10克。用法：上药共研极细末，每次服1-1.5克，每日三次。一周后渐加至每次服3克，日2次，饭前服。

其八，扶阳四号。

我设计本方主要用于治疗下元不足，相火上升所致的各种病症。

1、头面诸火：牙痛、头痛、痤疮、口疮、头晕、失眠、高血压。

2、胸中诸火：心烦、易怒、躁动不安。

3、下元不足：膝冷软无力、腰痛、下腹冷痛、畏寒、手足冷、夜尿频多等。

此方补肾治本为主，又兼治标，常服可收全功。其方：怀牛膝10克、补骨脂（盐炒）15克、胡桃肉15克、制附片10克、肉桂10克、山药10克、白芍10克。用法：上药共研极细末，每次5克，淡盐水冲服，日2次。

其九，血压升高，病在上，其治在下。

可以用中药煎煮后泡脚，既方便，又能取得不错的效果。本方适合于虚阳上亢之失眠，头晕，记忆力减退，精神不集中，烦躁易怒等症状。其方：桑寄生10克、怀牛膝10克、茺蔚子10克、冬桑叶10克、白菊花10克、勾藤30克、明矾30克、桑枝60克。水煎后连药带渣一起趁热泡脚一小时，每晚一次，连续泡脚一个月。泡脚的同时，可以自已按摩涌泉穴，以帮助引阳入阴。此方疗效显著，一般用三五天后即可头目清爽，心静气平，夜寐安定，血压渐降。血压稳定后可以改为２-３天泡一次，巩固疗效。此法需配合内服中药或者针灸方可完全治愈高血压。

其十，补充提供一张现代名医陆瘦燕的方子，大家可以琢磨一下其中的道理。因为对此方我没有经过实验，所以暂且原文录下，算是他山之石了。“明矾一分，每天以腊管裹之吞服。明矾的功效，能澄清血液，降低血压，确有特效。”

针灸对于高血压病极有效果，病人如果不喜欢服中药，完全可以用针灸治疗高血压。灸可扶正，以治其本；针可祛实，以治其标。针灸结合，标本兼治，效若桴鼓。高血压属阳气上浮，命根摇动。固命门，坚腰阳关，锁关元，纳气海，使肾得以养，欣欣向荣，而可滋水涵木，则肝阳得潜，浮阳可收。更针足三里、飞扬、丰隆，可以降浊泄气，抽薪以止火，扬汤而止沸，何患血压之高。如果肾水不制心火，可针少海，然谷，交通心肾，引火下行。若头目昏痛，可以针泻百会、风池、风府，针入即可神清目明。诸如此类针灸方法极多，要在医者临证审谛，自能触类旁通，而收桴鼓之效。

冬至一阳始生。此时天地交感，秋冬收入肾中的阳气欲动而上升。如果病人肾气虚惫于下，阴不足于敛阳，则阳气会突然上浮而欲脱，出现中风等危症。所以说，冬至时节往往是中风的高发期。年高之人如果能重视阴精的作用，及时在夏秋之时即扶正固本以收敛真阳，则可无患。年高之人若患高血压，需于冬至之前养好元气，以上的几个方子都可以考虑考虑，一定要选择适合自己的方子服用。

★养生预防高血压

高血压病人的康复养正之法较多，且谈几个实用且方便的方法。

一则，秋天阳气收降，应该及时收阳藏阳，不要过多地兴奋阳气。让阳气顺应天时，慢慢地收降下来。比如，天渐冷，就要减少剧烈的运动。特别是有晨练习惯的老年人，在天气初寒时节，就开始慢慢地减少运动量，不可过多过度地消耗阳气。冬泳不是个好习惯，冬天阳气欲藏，不应该用冷水刺激身体，让内阳外发，对于高血压患者有害无益。甚至于养生家也不主张冬泳，冬天天寒，应该保暖收阳，减少运动，顺应天时才是正道。当前每到冬天学校、单位或者政府会组织冬季长跑比赛，说是全民健身，大家自己思考其利弊。

二则，秋季收获的不少食物都可以帮助收藏阳气。人禀天地之气而生，所以天地在各个季节所提供的食物往往是最健康，最合适的。比如，秋冬可以多吃萝卜，萝卜温降阳气，通肠腑，清谷道，对于阳气的收藏极为有利，是一个高血压病人需要长吃的食物。还有地瓜，温肠通便，补养正气，十分有益于秋冬时节。这两样食物既养正又降气，正好可以预防高血压。再者，仁类的食物得天地秋金收藏之气而成，其包含着生命的能量，且能收藏阳气，对我们的健康极有帮助，可以经常食用。比如象核桃仁，杏仁，桃仁，花生仁，以及各种五谷杂粮等，都是对高血压病人有益的食物。

三则，适当地药补。药补不必一定要用大方子，选择合适的中药一两味即可。比如，可以常吃山药。此药补益脾肾，固本培元。民国时有一位非常有名的中医叫张锡纯，他就创制了一个方子，一味薯蓣饮。薯蓣是山药的学名，该方只用山药一味药物：生山药120克，切片，煮汁两大碗，以之当茶，徐徐温饮之。可以既滋阴又利湿，既滑润又收涩，能补肺、补肾兼补脾胃。张氏认为此药于滋补药中诚为无上之品，可治一切阴分亏损之证。此味中药极有益于高血压之下元不足，可以常服无忧。

四则，高血压病人可以常喝杜仲叶茶和藤茶。杜仲入肝补肾，益精气，坚筋骨，药房里用的杜仲是树皮，其树叶则无人发现其价值，任其年年长年年落，十分可惜。其实，杜仲叶有极好的补肝肾、敛浮阳、降血压的作用，作成茶剂即可长期服用，且口感不错，颇是方便。其法十分简单，找来新鲜的杜仲叶子，按照绿茶的加工工艺煎碎，热炒杀青即可制作成茶。如果配合白菊花、绿茶等一起作茶饮用，降压效果极是明显。藤茶全部来源于天然野生，其有生津止喝、甘喉润肺、护肝益血、降虚火、助消化、消炎解毒、降压减肥、润肤美容等功效，尤其适合高血压、肥胖及酒后饮用。因此建议体胖的高血压患者，或者嗜烟酒者常服藤茶。

五则，顺自然而养生。可以对照《黄帝内经·四气调神大论篇》中关于秋冬二季的记载，自己悟一悟其理，再参照自己平时的行为习惯，分析错在哪里。然后痛下决心，一切以健康为中心，严格养生信念，坚持正确的养生行为与习惯，不信健康不回来。其曰：

“秋三月，此谓容平。天气以急，地气以明。早卧早起，与鸡俱兴。使志安宁，以缓秋刑。收敛神气，使秋气平。无外其志，使肺气清，此秋气之应，养收之道也。逆之则伤肺，冬为飧泄，奉藏者少。”

“冬三月，此为闭藏。水冰地坼，勿扰乎阳。早卧晚起，必待日光。使志若伏若匿，若有私意，若已有得。去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺。此冬气之应，养藏之道也。逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。”

六则，两个实用的健身功法。一是马步，马步可以锻炼下肢，促进阳气下敛。练习时周身放松，两足分开约半米或稍宽，身体下蹲至可以坚持的程度，尽时挺直腰，提肛收腹，足趾抓地，双手可按膝或者变拳收在两腰侧，眼睛平视。一般蹲半分钟，至两腿颤抖即可。站马步时可以自己摸一下腰部，以腰平直为准。每天锻炼几次，坚持既久，可收到极好的潜阳敛阳效果，阳气既敛，血压自然下降。

二是捧气贯顶法。此法非常简单，两脚并拢，周身中正，用鼻吸气时，双手自体侧平举起，掌心向上，捧大自然的清气到头顶，然后用鼻呼气时，意念清气自头顶百会穴贯入身体，随着双掌在胸前下按，想象自上而下清洗全身，洗后的浊气自足底的涌泉穴排出到地下深处。每次可做三遍，多做不限。此两个功法都可引阳下行，对于高血压极为有益，可经常练习。

七则，冬日阳气收藏，平时居家过日子，以不扰阳为好。养阳之法，或减少消耗，如勿动怒动气，勿过度性生活，勿嗜食辛辣，勿过度熬夜，勿过度劳累思虑，忌烟酒，忌赌等等；或增加补给，如常服四逆加龙骨牡蛎汤，或真武汤，或附子理中丸等，看淡世事而不执着于名利，保暖避风寒，多练养生气功等等。总之，经常学习有关养生的资料，有益于选择健康的生活方式。

八则，配合灸法，养阳气，固根本。可以常灸关元、足三里、涌泉穴。灸法非常简单，既可以用艾条直接温灸穴位，也可以用米粒大小的艾柱放在穴位上施灸，稍烫即可取去。高血压患者每天灸一灸这三个穴位，保证血压会趋于稳定，不会再升高。

九则，有些中药有降压作用，可以说效果相当不错。配合辨证而配合应用，颇有效验。

• 镇静潜阳药，可平肝抑肝，大抵可以降低血压，如生龙骨，生牡蛎，活磁石，紫石英等皆是。
• 按照中药理论，诸子皆降，其中决明子、生西瓜子、茺蔚子都能清血降血，降低血压，且相当王道，绝无流弊。
• 珍珠粉入心经，可镇心安神，又入血分，可降阳潜阳。鲜茅草根水煎代茶饮，可清血凉血，滋阴降阳，对于阴虚火旺型高血压有显著效果。
• 肾阴虚于下之高血压，当以黑色入肾补肾以滋阴润燥，玄参可堪大用。
• 相火过旺，需要以苦味以泻肝之火，龙胆草可谓泻肝圣药。
• 葛根发表解肌，泻浊排毒，可以缓和血管痉挛，对于高血压之动脉硬化效果极好，且可以治疗高血压合并心肌梗塞症。

以上中药需要有经验的中医处方，患者勿滥用。

十则，高血压病人不要住在高楼上，最好住到平地上来。以更多地接引地气，地气足了，才能抑制过升的阳气。现在的人越住越高，阳气也跟着往高里走了。甚至于有的人住在高层，工作也在高层，几乎没有机会得地气。再加上各种刺激诱发因素，极容易下元不足而肝阳上亢。

高血压的望诊

以上讲了许多关于预防以及治疗高血压的思路和方法。那么，怎么知道是不是高血压呢？中医并不完全依赖于血压计，更有望而知之的方法。一般来说，因为阳气过于上亢，高血压病人往往会有一些明显的征象显现在面部，可以很容易地观察到。下面列出几个常见的望诊征象，以方便大家通过观察即可及时诊断出高血压病。

• 有的人面色红润，闪着光泽，看上去似乎红光满面，颇有精神，其实这是阳亢于上的表现，并非健康。
• 有上半身粗壮而下肢细弱者，这是上盛下虚的体形，极容易肝阳上亢。
• 耳朵属肾，如果耳朵色红，往往是肾中相火上炎的反应。
• 前额属足太阳膀胱经，前额如果色红，定是太阳经火旺。
• 肾与膀胱互为表里，肾中虚火往往沿膀胱经上炎为患。

以上诸多表现，即是虚阳上浮。如果见此征象，当注意及时服中药，或者针灸治疗。

错误的治疗

平时我观察发现，有些人应用错误的治疗高血压的方法。在此我列出来，请大家注意，以免血压未降，先伤了正气。

其一，有人喜欢长期以番泻叶代茶饮来降血压。不知此物苦寒，最伤肾气，久服肾气必败。我一同事曾因患高血压自服此药数年而猝死于家中。诸如此类的泻肾中药，虽然暂时可以降低血压，但绝对不可久服。苦丁茶、芦荟、排毒养颜胶囊等亦同此理，万万不可滥用。

其二，高血压的本质是机体内部的阻滞，导致清阳不升，浊阴不降。因此清降胃肠，祛除阻滞，可以用大黄。对于缓解高血压症状极为有效，但不能过用大黄。暂时用药尚有降下作用，但如果小量长服，则伤正有余，而扶正不足。久之必然会导致愈服愈虚，血压反而降不下来了。

其三，在威海农村有人喜欢每年去医院挂一次水，说是打通血管，不会中风。岂不知所谓的打通血管即是活血通络，如果光通不补，则通了又会堵住，堵了又通，反复数年，必致阳气受损。因此，不要打血管针，虽然暂时有效，但耗血伤血，终非治本之道。且久用此法，根本不能有效地预防中风。

其四，有的人又吃中药，又吃西药，希望两者都能收功，且美其名曰中西医结合。岂不知，服中药后阳气发动，清阳上升，会暂时出现血压升高的现象，这是治疗反应。如果不懂得中医治疗的道理，就会见症治症，见血压升高而降压，反不利于康复。

对于高血压病阻滞的进一步理解

上面我谈到高血压的本质在于下虚而上实，以及脉道阻滞，清阳不升，浊阴不降。补虚降气比较容易理解，这类似的方子也比较多，我举了不少，对于下虚上实的问题基本上可以解决了。但对于阻滞，我认为尚有必要再补充一些观点。

听到有阻滞，我想大部分人会认为，那就打通这个阻滞吧。用通经逐络，活血祛瘀，化痰降浊法岂不是完全可以。对于痰浊和瘀血所导致的阻滞，这种治法也有其意义。但关键的问题是要找到阻滞的经络和脏腑，哪里阻滞了，就治哪里。比如，胆经堵了，应该利胆降气；胃经不通了，应该降胃化浊；大肠不通了，通利肠腑，如此等等。这种治疗思路可以临床解决相当一部分的高血压问题，但仍有一部分解决不了。为什么呢？

阻滞的因素极多，除了上面提到的痰瘀之外，还有风寒湿邪气的阻滞，有饮邪的阻滞等等，都需要对证治疗，方能产生很好的效果。临床上我所见，不少高血压患者是由于感受了风寒湿邪气而引发的。这种病因听上去好像很不可思议，但不可否认，外感邪气所导致的太阳经阻滞也是导致高血压的重要因素。

对于这种类型的高血压，我的治疗思路就是开表祛邪，打开太阳经的阻滞。我习惯用麻黄汤，或者麻黄附子细辛汤。一般如果病人的尺脉不是太沉软，也就是肾虚尚非严重，而外感症状明显，我就用麻黄汤来治疗高血压。如果右尺脉沉软无力，那是明显的肾阳不足了，此时既要开表，还要扶阳，我就用麻黄附子细辛汤。

读到此，有人会惊奇地叫出来，麻黄不是升高血压的吗？怎么能用麻黄来治疗高血压？！我认为，中医的灵魂在于辨证施治。高血压也罢，外感病也罢，只要是抓住了病机，是外感致病，那不管它所产生的是什么症状，我一概以证为主而不管其症状。所谓证，即是疾病发生发展的病理机制。比如太阳受邪，邪气阻滞了太阳经，导致太阳不能疏送气血，此时清阳不升，浊阴不降，表现为恶寒、发热、血压升高等等。那么，太阳受邪是证，而恶寒、发热、血压升高只是些症状表现。如果坚信中医的辨证，就用麻黄来疏通太阳，解表祛邪。邪气一旦祛出体外，自然气血升降恢复平衡，血压也会恢复正常的。

所以说，麻黄不仅仅是开表治疗感冒的中药，更是治疗一切外感邪气入侵太阳经所引起的所有病症的中药。能认识到这一点，那对于麻黄这味中药就会有更深切的认识，也更能体会到中医治病的高明与神奇。我以此二方稍作加减治疗外感风寒湿邪气所引发的高血压，皆取得显著的疗效，往往数剂即愈，其效之快，决非吃西药所可比。

由此，我想到一个病例。数年前某个晚上，我在茶庄与朋友聊天时接诊了一位朋友推荐的病人。他是位警官，因为执勤时淋雨受寒而发烧，打针退烧后即出现高血压。这是明显的外感寒湿，正气奋起抵抗而出现发烧症状，打退烧针不过是把寒湿邪气压进了三阴层次，导致烧虽退而邪气作祟，阻滞了太阳少阴阳气的正常升清降浊，发为高血压。此时当急用麻黄附子细辛汤，内以扶助肾阳，外以开门揖盗，则邪可祛而诸症自愈。我反复向病人陈说此理，并为处方：麻黄、制附片、细辛各30克，嘱水煎服，日一剂，三剂后再诊。后来我听朋友告知，病人担心此三药皆超过药典标准，量重有毒，不敢试药，反而坚持服用降压药。如此讳疾忌医，错失治病良机，殊为可惜。

关于饮邪为患所引起的高血压，但以化饮为法治疗即可。临床我所体会，多是少阳悬饮证，我喜欢用香附旋覆花汤加减方治疗，效果非常快捷。这个方子治疗少阳痰浊悬饮瘀滞所引起的各种病症，可蠲饮化痰，行气活血，通滞降浊，不仅仅是高血压，即如胁肋疼痛、外伤性气血胸、肋骨骨折、肿瘤疼痛以及各种肺系疾病等加减应用，都有不错的效果。

其方：香附10克、旋覆花（包煎）10克、苏子10克、白芥子10、杏仁10克、生半夏10克（开水冲洗七次再入煎）、桃仁10克（打碎）、红花10克、当归10克、赤芍10克、柴胡10克、茯苓18克、薏苡仁30克、元胡12克，水煎服，日一剂。此方如果用于高血压，病人多有胁肋部位的紧张或疼痛，伴有口苦，身侧转动不灵，弯腰气喘等症状。

关于肾性高血压

有一种高血压病，是与肾病相关联的。西医认为，由于肾脏实质性病变或者肾动脉病变引起血压升高，称为肾性高血压。

肾实质性高血压往往在发现血压升高时已经有蛋白尿、血尿和贫血，肾小球滤过功能减退，肌酐清除率下降等症状。也就是说，其高血压是由于肾病引起的。而且这类患者多有肾脏病病史，如急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征及慢性肾盂肾炎等。在中医看来，此类病人多属肾气不足，其右尺沉软无力，当是少阴证引起的血压升高。

中医认为，之所以会患肾性高血压，主要是由于外感邪气内陷少阴层次，导致少阴层次的阳气虚惫。阳虚而邪恋，久之，阳不胜其阴，而阴浊阻滞，气血上下不畅，阳浮于外，发为高血压。其本在少阴阳虚，其标在阴浊阻滞。因此，治疗的基本思路即在于扶正祛邪。而且，要扶少阴的阳气，以期从少阴层次把内伏的阴邪祛除到体外。其治疗处方可以参考麻黄附子细辛汤的思路，增加保护少阴肾气的药味，并配合开表祛邪，往往需要在此方基础上进行加味方可万全。

此类高血压当注意保护肾功能，针对肾脏本身进行治疗，切忌治标不治本。在保护肾脏功能的基础上，再考虑降低血压。因此，对于肾功能损害较大的药物应该慎用。在治疗上要加强扶正化浊，使正旺胜邪，以阻断肾脏纤维化的进程，减少肾脏实质的继续损伤，并修复肾脏固有细胞。如此才是治疗肾性高血压的重点。 因此中医常常在扶正补肾的基础上，配合活血化瘀、化痰降浊以综合治疗。

肾性高血压可以针刺阴陵泉、太溪和复溜穴，不但可以降压，而且对于水肿和蛋白尿也都有不错的治疗效果。并且，少阴阳气不足，可以重灸关元穴。

此型高血压临床极为常见，病人每每相信西医而服降压药，但西药往往不能控制住病情进展，最终不少病人陷入肾衰、尿毒症的境地。我认为，其肾病在先，在降低血压的同时，需顾护肾气。而要控制肾病的恶化，非中医不可。西医往往依赖激素，久之阳益衰而正益惫，邪气必盛而内伏，其根本已拔，病即不起。

中医非常强调正与邪的关系，注重治“命”强于治“病”，对于扶正固本有着极丰富的理论与临床经验。当正未败时即当注意补肾，兼以降压，徐徐见效，久之必可收全功。如果不重扶正，一旦肾败正衰之时，指望透析苟延残喘，或者换肾求生，岂不悔之晚矣。临床我每见此类病人，因治病已经家徒四壁，仍要借钱透析，尚不知前景如何，令人心寒。

中医认为，除去常规的服中药以及针灸治疗以外，肾性高血压的治疗还与合理饮食、适当运动、生活保健等多个方面有关。特别是要减少盐的摄入，减少消耗，增加补给，按上文所提供的思路严格养生行为与习惯。通过综合角度采取治疗措施，才会取得更好的效果。特别要强调一下，如果不注意性生活的节制，我临床所见的不少病人很快即陷入肾败不治。

另外还有一种是肾血管性高血压，其表现为舒张压升高。由于肾血管狭窄，导致肾脏缺血，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，致血压升高。西医致力于手术疗法，以期解除其血管狭窄，但效果并不理想。中医认为这是明显的阻滞，导致清阳不升，浊阴不降，阳因而浮。因此，完全可以按照上面所提供的方法进行治疗。如果到了晚期，肾病加重，导致肾衰和尿毒症时，当急急用中医控制病情，或可力挽狂澜，救性命于万一。

近年来我治疗过不少肾病患者，不仅有急性肾炎、肾病综合征，还包括一些肾衰以及尿毒症病患，以六经辨证为大法，抓住少阴阳衰的根本，加强扶阳。并适当地开表祛邪，从与少阴肾经相表里的太阳经入手，依据经方，多数病人取得极为满意的效果，甚至于经常治愈一些西医认为已经无可挽回的病患。鉴于我的临床经验，我建议肾性高血压病人万万不可只依赖于西药。况且西医已经发现，治疗肾性高血压单纯依靠降压药物治疗是不恰当的。而要扶正补肾，中医才是王道。奉劝各位病人当及早通过中医治疗，补足正气，巩固根本，方是上策。

在此提供一个治疗肾性高血压的方子。这是我自己的临床习用方，疗效尚且满意。其方：制附片20克，白术50克，茯苓100克，生姜10克，生龙骨30克，生牡蛎30克，干姜30克，党参30克，滑石30克，山药30克。十付，水煎服，日一剂。最近曾以此方治疗一例女病人，28岁，肾性高血压，平时血压达200/150mmHg，唇色暗，夜尿4次。服药十天后血压即降至160/100，且趋于稳定。此方补肾为主，根据病人的阳虚程度，可以适当地增加制附片的用量。具体如何用药，需要请有经验的中医把脉决定，病人不可滥用附子。

另外，根据六经理论，我喜欢从少阴太阳二经来治疗此病。扶少阴可用真武汤或者附子汤，开太阳可考虑麻黄汤，或者麻黄附子细辛汤，更需配合防己黄芪汤、苓桂术甘汤、肾着汤或者理中诸方以扶正祛邪，则或可取效。此病一般不宜滥服方药，最好能找到明医，四诊合参，辨证治疗方可。

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以上杂谈高血压，归纳至一句话，即高血压本于下元不足，如果不能有效地治疗，极易导致中风。而一旦中风，病人或是行路倾斜，举动不灵；或是神志昏糊，言语期艾；或是神明消灭，幽潜重泉。如此等等，任是多高的地位，毁灭于一旦；任是多厚的财产，放弃于俄倾。思之痛心，望而生畏。所以说，上工不治已病治未病，良相不平已乱平未乱。凡有高血压的病人当珍惜身命，放下执着，尽心治疗，以防中风。如此思之，则以上罗嗦万余言，也就有实在的意义了。

（完）

︱作者简介︱

董洪涛，《选择中医》作者。上海中医药大学医学博士。数年来勤于临证、不断读书，把选择中医、传承中医、普及中医作为一生的努力目标。

来源：董洪涛的博客，图片来自网络/编辑整理：微键