| 《素问·生气通天论》：“汗出偏沮，使人偏枯”，《金匮要略·中风历节病脉证并治》：“夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹。脉微而数，中风使然。”对于中风，从病理变化来看，从重到轻有中脏、中腑、中经、中络之分；从症状看，从重到轻分风痹、风懿、风痱、偏枯之分。中医的治疗原则是：和脏腑，通经络。急则治标，缓则治本。 |
中风
中风也称为脑卒中，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中，其中临床上发病率较高的是缺血性脑卒中，就是通常所说的脑梗死，约占全部卒中的70%以上。脑梗死本身具有发病率高，致残率高，复发率高的特点，对家庭及社会造成极大负担。以下一则医案，帮助中风患者摆脱后遗症、提高生活自理能力。
医案：余×，女，62岁。初诊时间：2011年12月9日。
主诉：突发右侧肢体活动不利1个月余。
病史：平素有高血压病史，血压最高达170/100mmHg。1个月以前突然中风不语，急送至医院抢救，口眼歪斜，语言不清，右半身不遂，颅脑CT示：多发性梗死灶。经住院治疗1个月余，病情稍见好转，转入中药治疗。
症见：头晕不适，言语不利，心烦不眠，右侧肢体活动不利，下肢麻木不适，口干欲饮，大便干燥，小便短赤，舌质淡，苔白厚，脉弦。
既往史：有高血压病史，血压最高达170/100mmHg，常服降压药硝苯地平片，剂量不详。
辅助检查：颅脑CT示：多发性脑梗死灶。
辨证分析：邪之所凑，其气必虚。年近六旬，阴虚阳亢，下虚上实，血行不畅，血络壅阻，致口歪舌强，语言不利，半身不遂。血行不畅，心脑失养，郁则生热，心烦不眠，口干便结。
诊断：
- 中医诊断：中风（中经络）。
- 西医诊断：脑梗死。
治法：清肝潜阳，活血通络。
方剂：竹茹10g，炒黄连1.5g，炒远志10g，茯神10g，枳实6g，陈皮10g，怀牛膝10g，生栀仁6g，丹参30g，赤芍15g，夏枯草10g，麦冬6g，炒香豉10g，酸枣仁12g，天麻10g，钩藤10g。
煎服法：上药3剂，水煎服，日1剂，分2次温服。
复诊：前方服3剂，大便通畅，睡眠较好，头晕好转，其他症状尚未轻减，并施针灸治疗，以期速效。上方再加磁石30g、桑寄生20g，继续服药7剂，诸症好转，以此方加减服用2个月余，言语渐清，头晕消失。后以补阳还五汤加减，以补益气血，活血通络治疗，病情大好，能生活自理。
按语：患者初经服温胆汤加减，采取化痰通络潜阳之法，使其痰热清，血络通，肝阳平，诸症稍好转，后以补阳还五汤，补气血，通血络，病情渐好，语言清晰，生活能自理。随着病情变化，先期以攻为主，后则以补益为主，攻补有序而病渐愈。
》》编后语
本例属于最轻之中风（中络、偏枯），好在遇到名医，终于得以恢复，但治疗过程仍相当长，可见早治疗才能早康复。
|医家简介|
陈卫川（1935年5月- ），男，回族，河南开封人，中共党员，大专学历，宁夏回族自治区中医医院主任医师。1956年毕业于宁夏卫生学校，第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。2009年10月被宁夏回族自治区人民政府授予“自治区名中医”称号。2017年12月28日，入选第五批国家级非物质文化遗产代表性项目传承人推荐名单。
陈卫川在长期的临床中，主张在临床诊断、确立治疗原则、遣方用药、判断疾病预后等方面，必先慎审禀性盛衰、四性平衡、四液布寡，力倡“保护正气、保护胃气、保护津液”。他的主要学术思想和观点归纳总结为“十得八法”。总结提升了包括刺法、拔法、挑法、吹法等在内的“回医十技法”，归纳整理出25种具体疗法，并对各法的适应证、具体操作、注意事项等进行了详细说明。临床实践中，擅以回医传统疗法治疗消渴病。
他在临床用药方面善用熏洗、膏药，善用香药和宁夏地方草药鲜品。他利用现代科学技术，整理回回香薰药剂20余种。
来源：摘自《陈卫川中医临证实录病案》，阳光出版社出版，主编：陈堃，武春丽。转自“天医堂”公众号，图片来自网络/编辑整理：微键