随着人们生活水平提高，体力劳动减少，工作应酬多，很多人都得了21世纪的富贵病，例如高血脂、脂肪肝等，那么中医是如何治疗高血脂及脂肪肝的呢?
看过一则报道，中国当代两位文化大师赵朴初先生和启功先生在医院不期而遇。启功先生关心地问赵朴初先生：“先生身体哪不舒服，怎么也住院了？”赵朴初先生显出一脸的无奈，慢慢地说：“高血脂，脂肪肝，头晕，腹胀满。”启功先生惊讶道：“您一生素食，怎么也患高血脂、脂肪肝呢？”赵老轻轻摇头……赵朴初先生乃中国当代对佛学研究集大成者，生前一直担任中国佛教协会会长。崇信佛教就只能食素，这是佛门的清规戒律之一，以赵朴初先生的学养和社会地位，他肯定是坚定的素食主义者。遗憾的是，即如这样清心寡欲，远离荤腥酒肉的大师也不可避免地要患上高血脂、脂肪肝，由此可窥见该病的发病率有多高。
现在越来越多的人被高血脂、脂肪肝困扰着，且发病率明显年轻化。所以，有必要和大家聊聊如何有效地调治高血脂、脂肪肝。
先简单说一下它的发病机理。血液中的脂肪类物质统称血脂。脂类包括胆固醇、甘油三酯、磷脂，它们在血液中是与不同的蛋白质结合在一起，以“脂蛋白”的形式存在。高血脂是指血中胆固醇高于6.0mmol/L,或甘油三酯高于1.54mmol/L，或高密度脂蛋白男性低于1.04mmol/L，女性低于1.17mmol/L。高血脂是冠心病、高血压、脑血管病、脂肪肝、糖尿病的直接诱发因素。当血液中脂类过多超过了肝脏所能处理的限度，便会造成脂肪在肝内的堆积，而形成脂肪肝。高血脂与脂肪肝如同一对孪生兄弟，通常是形影相随，沆瀣一气，相互串通而对人体造成严重损害。
高血脂的典型症状有：头晕头胀、眩晕嗜睡、神疲乏力、哈欠连连、失眠健忘、胸闷胸痛、纳呆腹胀、咳吐痰涎、大便秘结等。一般人以为只有过度肥胖的人才会血脂高，其实不然，很多身体精瘦的人血脂却高的吓人，这种情况又多见于中年女性。所以，不要以胖瘦来判断血脂的高低。
脂肪肝是由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。正常肝内脂肪占肝重的3%-4%，如果脂肪含量超过肝重的5%即为脂肪肝，严重者脂肪量可达40%-50%，脂肪肝的脂类主要是甘油三酯。脂肪肝是一个全球常见的病症。经济发达、生活改善、过多高脂饮食、高龄人口比率增高，脂肪肝的发生率也会随之增加。据统计，现在约有25%的人可能发生脂肪肝。
肝脏是脂肪代谢的重要器官，有合成、利用和转运脂肪的功能。当脂肪来源过多，合成增加而利用释放减少时，即可导致脂肪肝。因此，脂肪肝不是一种独立的疾病，许多因素都能成为诱发脂肪肝形成的直接原因。常见的病因有，大量饮酒尤其是烈性白酒、过度肥胖或过度消瘦、糖尿病、病毒性肝炎等，其它如营养不良、内分泌失调、某些药物（类固醇激素、生长激素）以及家族性遗传性疾病也可以引起脂肪肝。
在这些诱发因素中，长期大量饮酒或酗酒是导致酒精性脂肪肝的主要因素。营养过剩和过度肥胖是导致非酒精性脂肪肝的主要原因；营养过剩往往是肥胖症的直接原因，如长期喜欢肥肉厚味、动物内脏、油炸食品，而蔬菜、水果、粗纤维食品、清淡食品却吃得很少，使摄入脂肪的量远远超过人体所需的量，也超过了人体能够承受吸收和消化的能力，进的多，出得少，使脂肪在肝细胞内大量堆积，而形成脂肪肝。
临床资料统计显示约有25%的脂肪肝病人有糖尿病。不良的生活习惯，如暴饮暴食、长时间静坐、活动量少、晚餐吃得太多，特别是晚餐以高血脂、高蛋白为主的饮食危险性更大，一些人有睡前加餐或吃夜宵的习惯，进一步加重了肝脏的负担。如果一个人同时有上述多项或几项不良饮食习惯，就更容易患脂肪肝。由于贫穷饥饿，特别是一些女性患者为瘦身而人为的节食导致消化系统功能紊乱，蛋白质缺乏形成营养不良性脂肪肝。
轻度脂肪肝一般没有症状，少数病人可有轻度肝大，但肝功能正常，可有血脂轻度升高，平时只要注意均衡膳食，改变不良生活方式即可控制。
中度脂肪肝病人的主要症状是饭后腹胀，即稍进食就有饱胀感，尤其在进食油腻时最明显；其次是周身乏力，快走几步上二层楼就气喘吁吁，有些人则感觉食欲差，或伴有恶心想呕吐的感觉。即使是中度脂肪肝大部分病人也是健康体检时发现，很少有以明显不适去诊治的。
重度脂肪肝病人多有明显的右上腹或胃脘部的胀满疼痛，伴有胃纳不佳、食欲不振、疲劳感加重、大便异常或经常腹泻或长期便秘；化验肝功能转氨酶升高，血脂检查胆固醇、甘油三酯明显异常，B超检查可明确诊断，少数重度脂肪肝病人可发生肝性脑病和上消化道出血等急重症。重度脂肪肝如不及时控制其潜在的危险是肝硬化甚至肝癌，少数年轻人即使发展到重度脂肪肝，其临床症状不典型，这种情况潜在危险更大。
轻度脂肪肝一般不用药物治疗，也不要太紧张，只要注意平衡膳食结构，改变不良的生活习惯，并持之以恒坚持下去，轻度脂肪肝就能自愈。在此基础上可根据身体情况用一些中成药，经常喝酒的服用葛根芩连丸；消化不良的服用大山楂丸；身体肥胖的服用越鞠保和丸、二陈丸；更年期女性服用加味逍遥丸；营养不良的服用参苓白术丸或健脾丸。在经络养生保健方面，重点按揉内关、中脘、天枢、气海、足三里、丰隆等穴，这组穴有健脾和胃、祛瘀化浊的功效，对脂肪肝的发生有预防作用。
对中、重度脂肪肝可选择性地使用一些西药，如高胆固醇可用辛伐他丁或普伐他丁，甘油三酯高可选用力平脂、必降脂、烟酸肌醇、磷脂及维生素E、B族等。应注意的是，这些降脂药一些人服用后并不能有效地降脂，反倒对肝功能造成损害，这就是西药常见的毒副作用。所以服药一个月后一定要检查肝功能，如对肝功能有损害就要马上停药。
中医认为脂肪肝的发生是日常生活中各种致病因素对脾胃功能造成过度戕伐，影响了脾胃的运化输布功能，使体内浊物过多不能及时清除最终形成高血脂、脂肪肝。临床研究发现，常用的中药何首乌、泽泻、丹参、姜黄、山楂、柴胡、决明子有显著地降脂作用，在中医四诊辨证的基础上配合这些药物能大大提高防治高血脂和脂肪肝的效果，且没有任何毒副作用，这是中医中药的优势。
针灸调治高血脂、脂肪肝疗效确切，操作简单，无任何毒副作用，是一种绿色疗法，有疏肝解郁，健脾化湿，理气降浊，活血化瘀的功效。一般经过半月的调治即能起到促进脂肪代谢，改善肝细胞的脂肪病变，增强肝脏功能，保护肝细胞，防止脂肪堆积的效果，从而达到降脂并消除肝内脂肪的目的。基本穴位以北京金针王乐亭老前辈的“胃十针”为主：内关、支沟、中脘、天枢、阴陵泉、足三里、丰隆、三阴交、公孙、太冲。依据病人的临床表现可配合肝俞、脾俞、肾俞、大肠俞、期门、章门、阳陵泉、尺泽、手三里等穴。
血脂、肝功能有异常改变时以针灸效果最好；症状缓解后可在这些穴位有选择地拔火罐并穴位按揉。一些穴位如足三里、中脘、天枢、气海至少要坚持三个月以上的按揉才会有防治作用，切不可急于求成，三天打鱼两天晒网。要有耐心，手法亦缓和轻揉，每次半小时，平心静气的按揉，这其实就是一个放松身心，调和气血、疏通经络、平衡阴阳的过程，这是帮助身体健康的另外一种“功夫”。
温馨提示
肥胖型高血脂、脂肪肝病人，切忌快速减肥，不要在短时间内快速降低体重，尤其是中、重脂肪肝病人。因为观察到部分人快速减肥后其血脂不降反而升，症状会较前加重。其次要谨慎使用一些药物，预防药物性脂肪肝的发生。对于因长期大量饮酒，尤其有酒精依赖又出现酒精性脂肪肝的病人，对不起，您只有靠坚韧的毅力来抵御美酒的诱惑了，办法只有一个，赶快戒酒吧。最后一句话，调治高血脂、脂肪肝最有效的方法是：管住嘴，迈开腿。
︱作者简介︱
曹文忠，沧州市中医健康保健中心首席治疗专家，沧州市针灸研究所所长，河北省首届针灸杰出人才，曾拜我国著名针灸泰斗高立山及贺普仁为师。
来源：当归中医学堂/编辑整理：羽灵