慢性胃炎的中医治疗

      慢性胃炎是一种很常见的消化系统疾病，在人群中有很高的发病率。大部分人在其一生中可能都或多或少、或长或短体会过胃疼、胃胀等消化系统功能障碍的症状。总体来说，慢性胃炎是一种预后良好的疾病，得了慢性胃炎并不可怕，应保持良好心态，积极治疗。

认识慢性胃炎

      慢性胃炎是由多种原因引起的胃黏膜的慢性炎症，发生在胃的黏膜层，表现为胃黏膜的炎症细胞浸润，在胃镜下可以表现为黏膜细胞的充血、水肿、糜烂、出血等。慢性胃炎在临床上很常见，有研究显示，在所有接受胃镜检查的人中，大约有80%～90%都会被诊断为慢性胃炎，男性患者多于女性患者，随着年龄的增加，慢性胃炎的发病率增高。

慢性胃炎的原因

   (1)幽门螺旋杆菌感染 

      幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最主要的病因，大约有一半以上的慢性胃炎都是由幽门螺旋杆菌感染引起的。

   (2)不良饮食习惯

      长期饮用浓茶、烈酒、咖啡，进食辛辣及粗糙食物，吃东西过急过快，喜食过热，过饥或过饱的不良饮食习惯容易引发慢性胃炎。服用非甾体类抗炎药、糖皮质激素及一些治疗心脑血管系统疾病的药物等也可能引起慢性胃炎。

   (3)精神心理因素

      从事竞争性强、精神压力大的职业的人群，慢性胃炎的发病率明显高于平常人群，紧张、焦虑、暴躁、忧伤等均可引起体内自主神经功能紊乱，引发慢性胃炎，或诱发出慢性胃炎的症状。

   (4)气候环境因素

      气候变化和季节交替的时候，如果人体不能在短期内适应，除了可能患上感冒等疾病外，还可能引发慢性胃炎。对以前已经患上慢性胃炎的人来说，季节变化，天气变凉有可能引起慢性胃炎复发。

      除此以外，遗传、患有其他疾病等因素也会对慢性胃炎的发生有促进作用。

慢性胃炎类型

      慢性胃炎可分为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎两种类型。

      慢性浅表性胃炎也被叫做非萎缩性胃炎，主要是以胃黏膜的慢性炎性细胞浸润为主，也可伴有活动性炎症，是与萎缩性胃炎相对而言的，两者的区别主要是看胃黏膜上的腺体是否存在萎缩。

慢性胃炎患者的主要症状

      大多数患上慢性胃炎的患者可能自己不会感觉不舒服，只是在胃镜检查中被医生告知患上了慢性胃炎。一部分慢性胃炎的患者会出现不舒服的症状，比如说上腹部不适、胀满感、疼痛、食欲不好、嗳气、反酸烧心等，有些人还会表现出健忘、焦虑、抑郁等精神心理症状。饮食不当、情绪激动或抑郁、劳累过度或气候变化都可能诱发以上这些症状的发生。

      另外，值得引起注意的一点是：慢性胃炎患者症状的轻重跟胃镜下胃黏膜的损伤程度是不成正比的，也就是说，如果患上了慢性胃炎，不能单凭症状是不是严重来判断疾病的严重程度，最主要的还要看胃镜和病理的检查结果。

慢性胃炎的中医治疗

      中医治疗是一个大的概念，包括了药物治疗和非药物治疗。

◎药物治疗

      大体来说，中药可以分成中药汤药和中成药两大类。

      汤药是医生根据患者的情况，经过辨证论治，结合患者的体质，特异性的针对某个患者的用药。一般情况下，汤药是非常个体化的，开给一个人的药，不能给另一个人吃，这种个体化用药一般也会具有更好的效果，能照顾得非常全面。

      中成药的成分也是中药，不同的是，一种中成药可以给很多不同的人吃，也就是说，疾病除了具有差异性外，也在一定程度上具有共性，所以不同的人可以服用相同的药物，但是不是说中成药的疗效就一定不如汤药。

      选择汤药还是中成药，一方面要考虑患者的意愿和自身情况，如果没有条件熬药或保存由医院加工好的汤药，或者不能接受汤药的口感，那可能只能选择中成药；另一方面还要考虑患者的病情，如果疾病比较单纯，症状比较单一，选用中成药就可以解决问题；但如果患者疾病复杂，症状非常多样，在这种情况下就是选择汤药比较好了。

      汤药治疗需在正规中医师的处方下使用，下面介绍一些常用的可以用于治疗慢性胃炎的中成药。

      A、香砂六君丸：每次6～9克，每日2～3次，口服。可用于慢性胃炎脾胃气虚证的治疗，可见胃胀满，进食后胀满感加重，食欲不佳，舌边见齿痕等。

      B、补中益气丸：小蜜丸一次9克，大蜜丸一次1丸，每日2～3次，口服。可用于慢性胃炎脾胃气虚证的治疗。

      C、参苓白术散：每次6～9克，每日2～3次，口服。可用于慢性胃炎脾胃气虚证的治疗，对于同时伴有大便稀的患者尤其适用。

      D、附子理中丸：水蜜丸每次6克，大蜜丸1粒/次，每日2～3次，口服。可用于慢性胃炎脾胃虚寒证的治疗，主要特点是：病人胃寒怕冷，喜热饮，不敢吃凉东西，或者伴有大便溏稀等。

      E、香砂养胃丸：每次9克，每日3次，口服。可用于慢性胃炎脾胃虚寒证的治疗。

      F、气滞胃痛颗粒：每次5克，每日3次，口服。可用于慢性胃炎肝气犯胃证的治疗，主要使用依据是：胃脘胀痛，或者连及两肋，在情志抑郁或暴怒后加剧等。

      G、胃苏颗粒：每次15克，每日3次，口服。可用于慢性胃炎肝气犯胃证的治疗。

      H、三九胃泰颗粒：每次2.5克，每日2次，口服。可用于慢性胃炎脾胃湿热证的治疗，使用依据包括：除了胃痛、胃胀之外，伴有口苦、口黏、有口气，舌苔黄腻等。

      I、摩罗丹：每次6～9克，每日2～3次，口服。可用于慢性萎缩性胃炎患者。胃黏膜有糜烂、出血者，可用三七粉，每天3～6克，分3次冲服。

◎非药物治疗

      中医药在治疗方法上还有一个最大的特点，那就是治疗方法非常多样。除了前面提到的药物治疗方法外，还有针灸、中药外敷足浴、穴位注射和中药离子导入等等多种方法可以供医生和患者使用。

      针灸治疗对慢性胃炎的症状改善有作用，可有效改善胃脘痛、上腹胀、嗳气、泛酸、纳呆、食减少等临床症状。采用针灸治疗多需要在医院进行，患上慢性胃炎的患者可采用艾灸和穴位按摩的方法进行自我调理。

A、艾灸：艾灸疗法主要适用于慢性胃炎脾胃虚弱证（包括脾胃虚寒证）的保健调养。主要选择足三里、中脘两个穴位进行。

B、穴位按摩：穴位按摩可适用于所有慢性胃炎患者，最常用的保健穴位包括足三里、内关及三阴交。对于艾灸及穴位按摩，贵在坚持，才能达到一定的治疗作用。

慢性胃炎的调养

◎饮食有节制和规律

      慢性胃炎患者非常有必要养成良好的饮食习惯，包括避免进食过多的辛辣、温度热烫、油腻及含盐过多的食品，应戒烟戒酒，保证饮食时间的规律性；宜增加营养，适当高蛋白、高维生素的饮食；多进食水果、新鲜蔬菜对慢性胃炎患者可能有一定的益处，但对于脾胃虚弱证患者宜谨慎。

      慢性胃炎患者进食应尽量保证食材的新鲜，避免服用对胃黏膜有刺激的药物。有研究表明：进餐不定时，吃饭吃的过快，暴饮暴食，喜欢吃热的烫的食物都可以引发慢性胃炎，而经常吃水果是慢性胃炎的保护性因素。

◎起居要劳逸有度

      慢性胃炎患者应当避免长期过度劳累和熬夜，尤其要避免在熬夜的同时暴饮暴食、吸烟、饮酒和饮用浓茶咖啡等。同时，应根据气候变化，注意防寒保暖。一般来说，天气寒冷容易诱发慢性胃病的复发，所以，在冬春季节，平常就比较怕冷的人尤其要注意防寒保暖。

◎情志要保持心情舒畅

      根据传统中医理论，忧思伤脾，气郁伤肝，而肝气郁滞又会影响脾胃的功能，影响脾胃的正常运行；现代医学研究也发现，精神心理状态不佳对于胃肠功能也有不良影响。因此，慢性胃炎患者应保持心情舒畅，避免不良情绪的刺激，必要时可向心理医师咨询。

      此外，应养成经常锻炼的好习惯，传统的中医保健功法如太极拳等对调整胃肠功能有一定的作用，也可以在运动中缓解工作中的压力。

| 作者介绍 |

唐旭东，中国中医科学院西苑医院院长、博士生导师、中国中医科学院科学技术委员会委员。担任国家药品监督管理局中药新药审评专家、中华医学会医疗事故技术鉴定专家、卫生部中央保健局保健会诊专家，《中医杂志》、《中国中西医结合杂志》、《中国中药杂志》等杂志编委。

来源：中国中医药报2013年9月13日第005版，图片来自网络/编辑整理：木子