儿童扁桃体炎中医治疗效果

         扁桃体是人体的免疫器官，有一定的保护作用。但多数儿童由于身体抵抗力相对较弱，容易通过呼吸道，感受风寒之邪，患发急性扁桃体炎。从中医角度进行病理分析，扁桃体炎的病因都是由于风、热、寒、湿等邪气郁结在咽喉部位造成的，运用中医方法治疗儿童急性扁桃体炎，主要以口服清热解毒、利咽消肿的药物为主，同时辅以适当的食疗方法，把一些治疗和预防扁桃体炎的药材和食物配合应用，能有效缓解症状，而且适合儿童服用，又不容易复发。

一、扁桃体炎病因病机分析

         从中医角度讲，儿童患急性扁桃体炎，主要由于孩子们抵抗力弱，在受到外感风寒时，容易引起体内风热相搏和气血淤滞，而这时病邪往往郁结在上呼吸道。除外感六淫侵袭引发呼吸道感染外，由于儿童饮食失节、多食不消化，而导致脏腑失调、脾胃蕴热，慢慢灼伤阴津，产生体内热毒上攻，蒸灼喉核而触发扁桃体发炎。对于孩子来说，肺胃实火是引起扁桃体急性发作的主要原因，不容忽视。也有大一点的孩子由于饮食不规律，自身素体阳气虚，脾胃虚弱，不能运化水谷精微，生成的气血不足，体内阴水液不能充分上输，不能实时滋养咽喉，而咽喉又是呼吸外界空气，最先被风、寒、燥、湿等外邪侵袭的部位，从而导致扁桃体经常发炎。或有的儿童由于脾气虚弱，消化吸收能力差，脾不化湿，痰浊内生，痰瘀互结于咽喉，日久不去，气机阻滞，导致扁桃体发炎［１］。总之，儿童的脏腑机体柔弱，正在成长阶段，行气不力，津血不充，抵御外邪的能力相对较差，易为外邪所感，遇到风寒湿热侵袭，不仅阴液受伤，灼燥津液，而且体内阳气也常受损，导致抗病能力逐步减退，正气越来越虚弱，气血凝结不散，长期滞留于咽喉部位，中医称之为喉痹或蛾，现代医学诊断为急性扁桃体炎。

二、扁桃体炎中医辨证论治方法

         儿童扁桃体炎多由体内的实证、热证引发，从辨证施治的角度考虑，必须认清由于风热外袭导致的肺经产生湿热，也有的是由于外感没有及时治疗而导致邪热传里，使肺和胃内热过盛。对于那些扁桃体炎反复发作的儿童，多表现为虚实夹杂的综合证侯，属于肺肾阴虚而导致体内虚火上炎，从而使喉核失去应有的津液或者缺少濡养，出现经常性发作。由于风热邪毒郁结咽喉，使气血壅滞不畅，所以在初期常常表现为咽喉干燥、疼痛，吞咽困难，喉核红肿以及舌质红，苔黄等表征。连续几天便出现咽部疼痛剧烈，连及耳根，甚至吞咽食物很困难，全身高热不退，喉核表面有黄白色脓点等腐物。对此，中医辨证治疗，总体上应该以疏风清热，解毒清热和利咽消肿同时施治为主。具体对于肺胃热盛的孩子，基于火毒上攻咽喉的缘故，必须以泻热解毒为主施治，同时辅以利咽消肿的药物［２］。另外，通过以上证候分析，在对实证施治以外，尚有一部分儿童是由于脾气虚弱，运化不力，气机不畅，咽喉部常有异物梗阻感，易恶心呕吐，时常伴有喉核淡红或暗而肥大，神疲乏力等症，大体由于脾虚湿困所致，治疗应该以健脾和胃，祛湿利咽为主。

 三、扁桃体炎有效临床验方

1、复方治疗扁桃体炎

         最有效而且利于儿童服用的首推银翘散加味①，药物复方组成：连翘２０ｇ，金银花１５ｇ 山豆根１５ｇ，板蓝根１５ｇ，牛蒡子１０ｇ，炒黄芩１０ｇ，薄荷６ｇ桔梗１０ｇ，仙鹤草１５ｇ，白茅根３０ｇ，生甘草１０ｇ。用于急性扁桃体为。五味消毒饮加味②，药物组成：金银花１５ｇ，野菊花２０ｇ，紫花地丁、蒲公英、板蓝根各３０ｇ，紫背天葵、连翘、桔梗、牛蒡子、黄芩各１２ｇ，荆芥、甘草各６ｇ。用法：每日１ 剂，水煎，分３ 次服。适用于急性扁桃体炎病程１ ～３ 天者。玉屏风散加味③。药物组成：生黄芪４０ｇ，防风３０ｇ，白术２０ｇ，僵蚕２０ｇ，陈皮２０ｇ，紫河车２０ｇ。用法：研细末，每日２ 次，每次５ｇ，早晚空腹服用，１５ 日为１ 个疗程，连续２ ～３ 疗程。此方适用于治疗儿童慢性扁桃体炎。

2、单方治疗急性扁桃体

（１）金银花：金银花ｌ０ｇ，甘草６ｇ。水煎ｌ０ 分钟，取药汁频频漱口，每日数次。

（２）马齿苋：５０ｇ（干燥品），加开水３００ｍＬ，浸泡１０ 分钟，再煎煮１０ 分钟，滤渣浓缩至１００ｍＬ，加白糖适量，以微甜为度。分早、中、晚及睡前４次服用，频频含服。

四、重视关键药材的辅助食疗作用

◎鱼腥草粥

         鱼腥草有清热解毒、行水消肿、利尿通淋之功。因为大多数儿童不愿服药、打针，重视食疗可起到有效缓解病症的作用。给孩子服用鱼腥草粥是常用而比较有效的食疗方法，鱼腥草３０ 克（鲜者加倍），大米１００ 克，白糖适量。将鱼腥草洗净，加清水适量，浸泡５ ～１０ 分钟后，水煎取汁，加大米煮粥；或将鲜鱼腥草择洗干净，切细，待粥熟时调入粥中，纳入白糖，再煮沸即成。每日１ 剂，连续３ ～５ 天。现代药理研究也表明，鱼腥草煎剂对肺炎球菌、金黄色葡萄球菌等有明显的抑制作用，故能有效治疗扁桃体炎。

◎金银花粥

        金银花１５ 克，大米１００ 克，白糖适量。将金银花洗净，加清水适量，浸泡５ ～１０ 分钟后，水煎取汁，加大米煮粥，待熟时调入白糖。再煮沸即成，每日ｌ ～２ 剂，连续３ ～５ 天。金银花有清热解毒、宣散风热、凉血止血的作用。《本草纲目》对金银花的解毒作用甚为赞扬，说它＂主治一切风湿气，及诸肿毒、痈疽、疥癣，散热解毒＂。现代药理研究也表明，金银花对病原微生物，如细菌、病毒等均有抑制作用，故临床上，中医也常用来治疗急性扁桃体炎［３］。

结束语：

       儿童急慢性扁桃体炎为多发而易反复的症候，属于腭扁桃体的病变，容易引发体内炎症或由于高热不退而引发其它病变，需要高度重视，及时治疗。

       在临床上，儿童扁桃体炎常常表现为非化脓性和化脓性两种。从近年来的病例观察，儿童非化脓性扁桃体炎大多数是由于病毒感染引发的，及时治疗能够很快见效；儿童化脓性扁桃体炎一般都是由于细菌感染引发的，病情要比前者严重，常常出现扁桃体周围脓肿，甚至引发中耳炎等其它并发症。对此，如果及早预防，一般通过及时的中药治疗都会消肿解痛，加上食疗辅助，使儿童免受打针输液之苦，减少复发几率。

》》编者按

         中医对急性扁桃体炎的效法有多种，其中最主要的是辨证论治，针灸疗法、单方也是行之有效的方法，均可以单独应用；局部治疗多作为配合性疗法。中医药治疗对于具有药物过敏史、细菌对药物不敏感的病人，往往更能体现出明显优势，但小儿患者往往难以接受口服治疗的方法。故儿童扁桃体炎最好使用上述的方法来论治。

参考文献：

［１］ 李春红，现代中西医结合杂志２００７ 年第１６ 卷第３３ 期Ｐ４９８５

［２］ 李星，四川中医２００４ 年第２２ 卷第２ 期Ｐ８

［３］ 崔锐华，实用中医内科杂志２００７ 第２１ 卷第４ 期Ｐ５４

| 作者简介 |

刘志荣，鄂尔多斯市准格尔旗妇幼保健所。

来源：《大家健康:学术版》, 2015(9)、图片来自网络/编辑整理：潇悠