| 中医认为，小儿肺、脾、肾三脏不足，特别是先天禀赋不足，脾气虚弱、痰浊内生是本病的主要发病因素。哮喘发作主要表现：喉间哮呜，呼吸困难，咯痰不爽。甚则不能平卧，烦躁不安等。家有哮喘宝宝的父母们可以用一些小儿推拿的方法、穴位贴、药物等来给孩子做保健预防与治疗。这样可以有效的缓解咳喘患儿的发病症状，并通过配合饮食的调控，机体自身免疫功能的提高，经过一个或几个疗程的推拿，可以减少哮喘的发病机率。今天跟着冯燕华医师学几种哮喘的日常调护方法。 |
哮喘是小儿时期常见的反复发作的哮鸣气喘性肺系疾病。临床以发作时喘促气息，喉间痰吼哮鸣，呼气延长，严重者不能平卧，呼吸困难，张口抬肩，唇口青紫为特征。多数患儿经治疗与调护，生长发育成熟后能逐渐康复。
哮喘小儿常有家族史、婴儿期湿疹、过敏性鼻炎病史，形成肺脾肾不足体质，导致人体水液敷布、排泄失常，聚液为痰饮，伏于肺，这是酿成哮喘的基础，也是其内因。
哮喘的发作都是外因作用于内因的结果，即外邪引动体内的伏痰而发。感受外邪，以风寒、风热为多，或吸入花粉、油漆等异常气味，接触尘螨、绒毛等异物，嗜食海鲜鱼虾等发物，也都能刺激机体，触动伏痰，阻于气道，而诱发哮喘。
临床上分为寒喘和热喘，寒喘咳痰稀白多沫，四肢不温，口不渴；热喘者则兼见发热、面红、痰稠色黄，口渴喜冷饮，小便黄赤，大便干结。
西医学哮喘包括儿童哮喘和咳嗽异变性哮喘，前者以喘息和哮鸣音为主要特征，后者又称过敏性咳嗽，以慢性咳嗽为主或唯一临床表现，无明显哮喘音。
临床上，哮喘的急性发作期应以西医治疗为主，经常使用的药物为糖皮质激素吸入剂、β受体激动药、抗胆碱能药物和氨茶碱。但是这些药物也会带来一定的副作用，影响小儿的生长发育，使小儿自身免疫功能下降，因此不能长期服用。
因哮喘的发病机制为自身肺脾肾气虚加上外界环境刺激，所以与日常的调护与保健有密切关系，只要护理得当，就能让孩子远离哮喘，恢复健康。下面就介绍几种哮喘的日常调护方法，这些方法对于小儿慢性咳嗽也同样适用。
1、小儿推拿
小儿推拿对于小儿疾病的防护和治疗均有很好的效果，且安全无副作用，操作简便，非常适合家长们了解和学习，作为日常保健，对于孩子的生长发育会有很大的帮助。治疗哮喘的原则为化痰降气平喘，具体操作方法：
◎清肺经：用拇指螺纹面着力，自小儿无名指末节指端直推向指尖处，约100次。
◎补脾经：用拇指螺纹面着力，在小儿拇指螺纹面旋推，约300次。
◎按揉天突：用中指螺纹面着力，在人体颈部，当前正中线上，胸骨上窝中央按揉，约200次。
◎揉膻中：用中指端着力，在小儿胸骨正中，两乳连线中点作揉法，约50次。
◎揉乳根、乳旁穴：用食、中指端着力，分别在小儿乳下2分处，及乳旁2分处作揉法，约50次。
◎搓胁：用双掌在小儿两腋下胁肋处，自上而下搓动，约50次。
◎揉关元：用掌跟在小儿脐下3寸关元穴部揉动，3～5分钟。
◎捏脊：用拇指桡侧缘顶住皮肤，食、中两指前按，三指同时用力提拿肌肤，沿患儿脊柱，自下而上，双手交替捻动向前推行3～5次。
◎揉肺俞：中指揉第三胸椎棘突下旁开1.5寸处，约300次。寒喘者，加补肺经、推三关、擦膻中、按风池、擦肺俞。热喘者，加清大肠、推六腑、推膻中。
2.穴位贴敷
穴位贴敷法是指在某些穴位上贴敷药物，通过药物和腧穴的共同作用以治疗疾病的一种方法。此疗法可配合适宜的节气气候，对很多疾病起到很好的防治作用，尤其适宜于肺系疾病。在夏天，利用冬病夏治的原理治疗小儿寒性哮喘，可达到事半功倍的效果。具体操作方法为：使用药物白芥子、延胡索、甘遂、细辛、肉桂，按比例4：4：2：2：1用生姜汁调成膏状。一般选取背部穴位肺俞、心俞、膈俞六个穴位。
临床可根据辨证，肺气虚者加膏盲、膻中；脾气虚者加脾俞、关元；肾气虚者加肾俞、定喘，贴20分钟揭去(以小儿皮肤的忍受程度为准)。在每年三伏天进行，每两次贴敷之间间隔两天，1个疗程共贴5次，每年贴敷3个疗程，连续贴敷3年。
3、药物
对于寒性哮喘者，可用小青龙汤（麻黄6克、桂枝6克、芍药6克、甘草3克、干姜3克、细辛3克、半夏6克、五味子3克），日服2次，每日1剂。
对于热性哮喘者，可用麻杏石甘汤（麻黄6克、杏仁6克、石膏6克、甘草3克），日服2次，每日1剂。
药物治疗宜慎重，要在医师的指导下使用，以免治疗不当。
4、食疗
防治本病应择取补肺、健脾、培肾的食物，如杏仁、核桃仁、罗汉果、豆腐、枸杞子、茯苓、动物肺等。此外，饮食要清淡，可选择猪瘦肉、鸡蛋、豆类等含优质蛋白的食物，多吃含维生素的蔬菜和水果，以修复因哮喘而受到损害的肺泡，并提高小儿的免疫力。
可参考以下食谱：
①热性哮喘：冰糖蜜西瓜——将西瓜洗净切下蒂部作盖，用汤匙挖去少量瓜瓤，将冰糖略砸碎，与蜂蜜同装入西瓜内，加盖。置大碗内，隔水蒸1小时后取出。吃瓜内糖水，每天1个，连吃7天。此方于冬天应用时也可用冬瓜，将冬瓜瓤籽掏除干净；用香瓜代替西瓜也可，制作方法同，效果基本相同。
②寒性哮喘：生姜海带根糖浆——将海带根、生姜分别洗净，切丝，同入锅，加水2碗，煮沸30分钟，再将红糖加入，熬至汤浓（约1碗）。每次10毫升，每日3次，开水送服，10天为1个疗程。一般1～2个疗程即可见效。
5、推拿保健操
该推拿保健操能健脾保肺，可提升孩子的免疫力，减少疾病的发生，该保健操很容易掌握，不懂医学的家长一样可以学会。
◎脾经：用拇指螺纹面着力，在小儿拇指螺纹面旋推，200～500次；
◎摩囟门：用单手食、中、无名三指并拢在囟门处轻轻抚摩，可顺时针与逆时针交替进行，约100次；
◎分推八道：沿1-2、2-3、3-4、4-5肋间隙分推，两侧各4道，各50次；
◎揉膻中：用中指端着力，在小儿胸骨正中，两乳连线中点作揉法，约100次；
◎揉手足心各50次；
◎拿肩井：以拇指与四指相对，拇指至于肩井穴，连续进行拿法，拿3次。
一般在清晨进行，每日1次，连续5次为1个疗程，休息2天后进行下1个疗程，也可用于易感冒咳嗽的小儿。
总之，小儿哮喘、咳嗽的发生与平时疏于防治与保健有很大关系。首先家长要注意孩子衣着加减，以防外感诱发；其次也要从饮食改善，少食辛辣香燥及肥甘厚味的食物，防止内伤乳食，未愈之前忌食过咸过酸的食物。家长有时间应多了解学习一些小儿的日常保健推拿，使小儿体质强壮起来，自然会远离疾病的痛苦。
|作者介绍|
冯燕华，副主任医师，擅长用一指禅推法、滚法等推拿手法治疗内妇、骨伤、小儿等科常见病，如痛经、更年期综合症、急性乳腺炎、产后病、心肌炎后遗症、脊柱病、面瘫及小儿腹泻、小儿斜颈、厌食等病，对某些疑难病也有一定治疗心得，同时也可酌情配合药物治疗，主持开展了推拿治疗痛经的专病门诊。
来源：上海中医药报（2015-11-27第015版），图片来自网络/编辑整理：木子