| 泄泻又称“腹泻”，是指排便次数增多，粪便稀薄，或泻出如水样。一年四季均可发生，但以夏秋两季多见。中医认为泄泻有五，乃脾虚、肾虚、湿寒、湿热、食积也。艾灸具有补气温阳、温经通络、消瘀散结、补中益气的作用，对于腹泻有很好的疗效。那在艾灸时该选用什么穴位呢？请看看汤立新导师有何见解～ |
艾灸可治小儿腹泻
腹泻，也就是我们平常说的“拉肚子”，是一种常见病。饮食不当，或者气温的变化都可能引起腹泻。长期腹泻会引起营养不良、贫血、免疫力降低。所以，出现腹泻时应及时治疗。
艾灸疗法对于小儿腹泻有一定的疗效，而且操作起来也很方便。
那么，哪些穴位可以用来灸治小儿腹泻呢？主要是神阙和足三里这两个穴位。神阙穴为任脉上的阳穴，有很好的温阳作用，也是人体的长寿大穴。神阙穴的位置很好找，就是肚脐眼正中的位置。足三里是我们人体的一个强壮要穴，也是胃经上的一个主要穴位，它有调理脾胃、补中益气、通经活络、扶正祛邪的功能。
那么，足三里在什么位置呢？足三里在我们的外膝眼下3寸的位置，用自己的四个手指，从外膝眼往下量；然后找到胫骨最高的那条线叫胫骨前脊，找到外膝眼下3寸后往胫骨前脊外侧量出一横指的距离，就是足三里了（图1）。
用这两个穴来治疗小儿腹泻时，可以在神阙和足三里这两个穴直接用温和灸。也可以加些药物进行艾灸，取丁香10克、木香10克、肉桂5克磨成粉状，然后用黄酒调和，做成大约两分钱硬币大的药饼。将药饼用针扎几个小眼，敷在小儿的肚脐上，再把艾炷放在药饼上点燃即可。艾灸时，要时常用手探摸一下肚脐周围的皮肤，如果觉得烫手，要先把药饼和艾炷拿开一会，以免烫伤孩子。
给小儿艾灸时，时间不要太长，一般来说，神阙和足三里每个穴每次灸十分钟就可以了。如果是用艾炷灸，每次灸1～3炷就可以了。
艾灸神阙和足三里不光能治疗小儿腹泻，成年人腹泻也可以艾灸这两个穴，特别是虚寒性的泄泻。寒性泄泻的人，主要症状是很怕着凉，只要受点寒凉就泄泻。这种虚寒性泄泻的病人，最适合用关元和神阙这两个穴位来温阳。
成人艾灸神阙穴，适合用隔盐灸，也可以用隔姜灸，这样效果会更好。成人艾灸的时间可以长些，每次灸20～30分钟，连续灸10天，然后休息3天左右，再灸下个疗程。
除了给小儿艾灸治疗腹泻，还可以擦八髎穴来治疗。八髎穴就在后背骶骨的上面（图2）。
擦八髎穴时，不用特意去找那八个小孔，只要是找准了骶骨以后，从孩子的尾骨尖沿着骶骨往上推，这就叫擦八髎。一般来说，每次擦30～60下左右就可以。由于儿童皮肤比较细嫩，所以给孩子推八髎穴前，最好能擦一些儿童专用的护肤霜。
立志不做“直肠子”——脾虚泄泻的艾灸疗法
脾虚泄泻的病人，往往平常胃口就不好，而且有个特点，就是吃完饭就想去厕所，就像俗话说的“直肠子”。而且大便不成形，很稀薄，经常腹胀肠鸣，面色黄，没光泽，容易疲劳。治疗脾虚泄泻，应温中止泻，健脾益肠。艾灸时要选的穴位是阴陵泉和下巨虚。阴陵泉在小腿的内侧，膝盖的内下方有个突起的小骨头，叫胫骨内侧髁，胫骨内侧髁的下面凹陷处就是阴陵泉穴（图3）。
下巨虚是小肠的下合穴，有调肠胃、通经络的功用。下巨虚在小腿的前外侧，外膝眼下9寸，距胫骨前缘一横指。找下巨虚，我们可以先找到足三里，足三里再往下3寸是上巨虚，上巨虚再下三寸就是我们要找的下巨虚了。
摆脱“五更泻”，一觉到天亮
还有一种泄泻叫五更泻。这是肾阳虚而造成的泄泻，表现为每天早晨大约四五点就得起床大便，患者不是睡醒了才起床上厕所的，而是便意把他们从睡梦中“逼”醒的。
五更泻是因为肾阳不足，命门火衰，不能蒸化致病。黎明之前，阴气盛，阳气未复，脾肾阳虚者，肾关不固，隐痛而作，肠鸣即泻。有五更泻的人，往往觉得睡眠不足，白天没精神，有的甚至会出现烦躁、记忆力下降、精神衰弱等。
治疗肾阳虚导致的泄泻，就要温肾止泻，要选的穴位是命门穴和关元穴。命门穴是温肾阳的一个穴位，在临床上主治小腹冷痛、腹泻、遗精等疾病。命门穴在腰背部，第二腰椎棘突下的凹陷中（图4）。
第二腰椎怎么找呢？胳膊弯曲，紧夹住身体两侧，肘尖所在的水平线经过腰部的地方大约就是第二腰椎。关元穴是腹部一个温阳的穴位，关元和命门，在身体的一前一后，两穴搭配能够更好地补阳。关元穴在脐下3寸，也就是肚脐眼直下四指的位置（图5）。
艾灸命门和关元的方法和其他穴位差不多，也是每个穴每次灸20～30分钟，连续灸10天，然后休息3天左右，再灸下个疗程。
肝郁腹泻的艾灸疗法
还有一类泄泻的病人，是一紧张、一着急就想上厕所。这种泄泻的病人，大多会因为抑郁恼怒而泄泻，而且会伴有胸胁胀闷，腹内作响，腹痛而难忍，这种泄泻和患者的情绪有很大的关系，是因为肝气淤滞不疏所导致的泄泻，所以中医叫肝郁泄泻。
治疗这种肝郁泄泻，就要疏肝止泻，建议取的穴位是肝俞穴和期门穴。肝俞穴在第九胸椎棘突下，旁开1.5寸的位置（图6）。两个肩胛下角的连线经过胸椎的地方，就是第七胸椎。从第七胸椎往下推，一直推到第九胸椎棘突下。从第九胸椎棘突下旁开大约二指（1.5寸）的距离，就是肝俞穴了。肝俞穴属于背俞穴，有疏肝理气的功效，常用来治疗胁痛、黄疸等肝胆疾病。
期门穴在哪儿呢？它在胸部乳头直下方，第六肋间隙。一般来说，乳头所在的是大约第四肋骨的位置，往下摸到第六肋间，正对着乳头的第六肋间隙的位置就是我们要找的期门穴。期门穴是肝经的募穴，也是个疏肝的好穴。
期门穴和肝俞穴每次治疗时间差不多，每个穴位大约灸20分钟，连续灸十次是一个疗程，如果觉得有效果，可以间隔三到五天，再继续灸一个疗程。一般总共治疗三个疗程，以后可以根据情况逐渐减量。
| 作者介绍 |
汤立新，女，主任医师，硕士生导师。1962年出生，1982年考入北京中医药大学首届针灸推拿系本科班学习，1987年在东直门医院，师从姜揖君教授攻读针灸专业硕士研究生，学制三年，1990年毕业，获硕士学位。现为第三批全国老中医药专家（姜揖君教授）学术经验继承人。毕业后长期在本院针灸科从事医疗、教学和科研工作。
来源：食品与健康（2014[9]），图片来自网络/编辑整理：木子