| 西医认为少白头的发生多与精神因素、营养不良、环境污染以及全身慢性消耗性疾病有关。中医学则认为，此疾主要是由于肝肾不足、气血亏虚、肝郁气滞和血热偏盛所致。先天性的少白头，多与遗传有关，不易治疗。而后天性的少白头，除了根据病因治疗外，还应加强营养。那今天就看看赵明川老师如何阐述毛发早白的病因病机与治疗。 |
毛发早白是指发生于儿童、青少年或中年人的一种后天性头发部分或全部变白的疾病，由于本病影响美观，常给患者带来很大的精神压力和心理负担。随着生活水平的提高，对本病治疗的要求更为迫切，因此对毛发早白的研究受到广泛的重视，现将该病的病因病机与治疗综述如下。
病因及发病机制
◎ 中医病因病机
中医学认为，肾藏精，其华在发；肝藏血，发为血之余；精血相互滋生。毛发的生长源于气血的濡养。若气血不能上荣头部则导致头发变白。《诸病源候论·白发候》：“若血气虚，则肾气弱；肾气弱，则骨髓枯竭，故发变白也。”本病病因主要有四：肝肾不足、气血亏虚、血热偏盛和情志烦劳。先天禀赋不足，肝肾亏虚不能荣养头发变白；素体虚弱机体不能化生气血，大病久病损耗气血，致气虚血弱，毛发失荣润变白；年轻人阳气偏盛，火热之邪易耗阴血，致血虚燥热，毛发失养早白；情志烦劳，损及心脾，运化失职，气血生化无源，或气滞血瘀，毛发失荣变白。总之，本病与肝、肾、脾三脏关系密切，以肝肾亏虚、阴血不足为主要病因，以气血不能荣养毛发为主要病机。
◎ 西医病因病理
目前对毛发早白的病因主要概括为父母遗传、不良饮食习惯、环境污染、紧张的情绪、维生素缺乏、微量元素异常、色素干细胞减少、氧化应激等。国内外多数学者认为酪氨酸酶活性降低是影响毛发色素生成与沉着减少的主要因素。已知的白发形成的基本环节有：①毛母黑素细胞数量减少或消失；②黑素生长障碍；③酪氨酸生成减少或消失；④体内有酪氨酸酶抑制物质；⑤黑素由毛母黑素细胞向毛皮质细胞移行障碍。另外白发还可继发于白癜风、晕痣和恶性黑素瘤或慢性消耗性疾病；A型性格、睡眠时间长可能与毛发早白发病有关。
中医治疗方法
◎ 中药内治法
辨证治疗：
①肝肾不足：发病年龄较早，多为长期从事脑力工作者，头发花白渐至全部白发，兼有稀疏脱落，纤细无光泽，或脆弱易断，伴头昏眼花、耳鸣耳聋、腰膝酸软等。舌淡红，苔薄白，脉沉细弱。治宜滋补肝肾乌发。方选七宝美髯丹或元精丹内服。
②气血亏虚：多见于素体亏虚，或大病久病之后，头发花白而干燥，伴少气懒言，面色无华，消瘦纳少，舌淡红体胖，苔白，脉沉细无力。治宜大补气血乌发。方选十全大补丸、人参养荣丸、人参归脾丸。
③血热偏盛：白发始于少年以后，头发由焦黄渐花白，发展快慢不定，兼见烦躁易怒，五心烦热，头部时有烘热感，舌红苔少，脉细数。治宜清热凉血乌发。方选草还丹、女贞子膏或加味犀角地黄汤。
④气滞血瘀：因情志烦劳，思虑劳心过度引起，头发在短时间内花白乃至银发满头，伴精神恍惚，纳谷不香，口干舌燥，胸闷腹胀，舌质黯红苔薄黄，脉弦。治宜疏肝解郁、活血养心。方选逍遥丸、越鞠丸等。
◎ 中药外治法
肖琴芳等通过查阅中国期刊全文数据库近15年的文献和近百种古今相关书籍，就所采撷到的312首外用有效方剂进行系统整理统计，发现治疗白发外用中药以补虚、清热药为主。其中，补虚药应用频次较高的是当归、旱莲草、何首乌、熟地黄、桑椹子；清热药应用频次较高的是生地黄、莲子、地骨皮、马齿苋。外用剂型多种多样，以散剂和膏剂最多见。近来由于中药新辅料的出现，促进了中药透皮剂型开发与研究，出现了涂膜剂、膜剂、凝胶剂、巴布剂、穴位贴敷剂、贴片剂等，拓展了中药外用的发展空间，体现了中医内病外治的治疗原则。王福宽等采用按摩头皮加中药酒剂外擦治疗青少年白发，取得了满意疗效。
◎ 针灸治疗
针灸可调节阴阳偏盛，恢复阴阳平衡，针刺可改善头部的血液循环，修复细胞损伤和促进再生。治疗方法：
①按时取穴法：根据机体气血运行随时间变化而呈周期性变化的规律，选取时间和穴位进行针灸。取纳甲法、纳子法、飞腾八法、灵龟八法的即时开穴，根据患者病情选用其中的1～2种方法。
②特殊针法：运用“头三针”。主穴：防老穴，平刺2～3mm；健脑穴，向颈椎方向刺入5～10mm。配穴：头皮瘙痒加大椎，油脂分泌多加上星。另可加用体针调整全身可增加疗效，颞部脱发取京门穴；头发、眉毛稀少取阳陵泉；乌发取上星、哑门、养老穴。
◎ 按摩治疗
按摩能加速头皮新陈代谢，促进血液循环，改善毛囊及腺体周围营养状态，促进毛根的营养吸收与代谢。
他人按摩法：术者站头前，双手拇指并置额前印堂穴，沿头部正中线，向后方推动经百会、风府至大椎穴，反复推动10～15次。
自我按摩法：
①指尖按摩法：将双手指尖放在耳后，以极慢速度向上移动至头顶，然后移至耳前的发际，向上做圆形运动，直至头顶，再以指端着力，做头部轻叩击动作数分钟，最后轻轻地把头发一小撮一小撮地提起来。
②双手梳发按摩法，双手十指张开成鹰爪状，从前额经头顶至枕部轻轻地慢慢地梳头皮，再分次向两侧稍移，逆向抓梳回到额前做环行按摩，反复50次左右。
◎ 饮食疗法
营养全面是头发正常的基础，采用补充营养的方法，合理调配饮食，通过食疗辅助治疗毛发早白。
①多食富碘食品，如：海带、紫菜等。
②多食富含铜、铁的食品，如：番茄、马铃薯、柿子、菠菜、芹菜、动物肝脏等。
③多食富含硝硫食品，如：蛋类、奶类及大豆制品等。
④多食富含胱氨酸、甲硫丁胺酸的食品，如：黑芝麻、花生、黄豆、核桃等。
⑤适当服用维生素B和泛酸钙。
小结
综上所述，毛发早白是多种因素综合作用的结果，除遗传因素外，后天的精神因素、营养状况、微量元素、环境污染、慢性疾病等内外环境因素的变化都可能成为促发因素。中医多归因于肝肾不足、气血亏虚、血热偏盛和情志烦劳，内服治疗可遵循滋补肝肾、益气养血、养心健脾、清热凉血、疏肝解郁的原则辨证施治；外用中药以补虚、清热药为主；另外配合针灸和按摩治疗效果更佳。
| 导师介绍 |
周春英，女，主任医师，皮肤科科主任，1979年毕业于青岛医学院医疗系，从事皮肤科临床27年。青岛市卫生系统资深专家；1984年赴北京协和医院皮肤科进修及学习病理。1998晋升主任医师。2000年参加山东中医药大学中西医结合研究生班学习，2003年受聘为山东中医药大学研究生导师。
|作者介绍|
赵明川，山东中医药大学2009年级硕士研究生，发表过《何桑2号凝胶乌发作用的实验研究》。
来源：山东中医杂志（2012年2月第31卷第2期），图片来自网络/编辑整理：木子