郑某，女，33岁。
【辨治经过】
1986年5月5日初诊。患者于4月18日始发烧，体温在39°C左右，伴咳嗽，胸疼。
第7天在某院诊为“间质性肺炎”而住院，经用大剂清热解毒之品，并静脉滴注红霉素、肌注庆大霉素7天后，体温波动在37.5〜38℃，咳嗽，胸疼依然，纳减。继用大剂养阴清热法，如生地、麦冬、玄参重用至40〜50克，发热不减，于是自动出院前来诊治。
患者每日体温38°C左右，发热以下午为甚，依然咳嗽，胸憋，气短，有少量白粘痰，胸背作疼，高热时关节亦痛，汗出不畅，烦热口干而饮少，手足心热，神疲乏力，纳呆食少，每日只能进食一两左右，形瘦面黄，大便数曰一行，尿遗，舌质略红，苔薄白微黄，脉细弦而数。
证属邪郁未达，气阴已伤。治宜宜肺透邪，兼顾气阴。
处方：麻黄8克，杏仁10克，苡仁15克，芦根15克，冬瓜仁12克，竹叶12克，生石膏20克，沙参12克，胆南星5克，麦冬12克，半夏10克，甘草6克。3剂。
药后胸憋、胸疼消失，周身有微汗，食欲曰增，日可进食6〜7两，低热减退，继用竹叶石膏汤加白薇、连翘3剂调治而愈。
【体会】
本案由外邪郁肺，失于宣透，先有冰伏凉遏之弊，继又误补闭门留寇，而致郁热数十日不能透达。病已47天，患者尚有发热咳嗽、胸憋、气短、汗出不畅等肺气失宣之症，若不用麻黄则难于透达肺邪，故用麻杏苡甘汤透达。
因外邪郁而化热，痰热蕴肺，有胸背作痛、白粘胶痰等症，故复取千金苇茎汤以清化痰热，病久气阴必伤，故合用竹叶石膏汤以兼顾气阴，取用复方终获满意之效。
来源：国医微课堂医案分享20170310。