王菁，女，37岁。
【辨治经过】
2013年7月22日初诊。患者近一年来，每月都要发热，体温在38.5℃左右，多次到医院检查均未能查明原因，服用抗菌素无明显效果。
刻诊：咽喉略痛，查咽后壁红肿，增生明显，太阳穴疼，头晕，腰疼，平时怕冷，容易外感，舌边暗红，苔白厚，脉弦细缓。
辨证：少阳证。遂投小柴胡汤加减：柴胡24g 法半夏25g，太子参15g，生甘草15g，威灵仙30g，蜀羊泉30g，夏枯草20g，僵蚕15g，川贝6g，藿香25g，独活25g，7剂，水煎服。
8月1日复诊。服药之后，发热未作，诸证减，咽不痛，头不昏。仍易外感，舌淡红，苔薄黄，脉弦细缓。既往查有卵巢囊肿，子宫肌瘤。
仍用上方加减，巩固疗效。柴胡12g，黄芩10g，太子参15g，生甘草6g，法半夏15g，生姜5片，僵蚕15g，黄芪15g，防风10g，炒白术15g，14剂。
【体会】
咽喉壁红肿，淋巴细胞增生明显，提示病灶所在；两侧太阳穴痛，也提示病在少阳；舌边暗红，苔白厚，脉弦细缓，患者每月发热，虽已一年，但年轻体健，无明显虚像，故未考虑气血阴阳之虚亏；虽然诊断未明，但其咽痛而提示痰湿阻止。
仲景曰：“少阳之为病，口苦咽干目眩也。”又曰：“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。”因此，笔者选小柴胡汤为主方治疗本病。
因患者平时怕冷易感冒，舌苔白厚，因此去大枣之壅滞，黄芩之苦寒；所加的威灵仙、蜀羊泉，源自《任之堂跟诊日记》所推荐的扁桃三药；僵蚕、川贝则为业师周仲瑛教授治疗咽喉肿痛的经验用药。如此配伍，可谓标本兼顾，因此效果显著而迅速。
| 名家简介 |
王长松，东南大学临床医学院中医学教研室主任，东南大学附属中大医院中医内科主任。江苏省中医药学会理事，老年医学专业委员会副主任委员，江苏省中西医结合学会心身医学专业委员会常务委员，中国睡眠研究会会员。曾先后师从于西北名医杜雨茂教授和国家级名医周仲瑛教授。
主持和参加多项部省校院级课题，获得江苏省科技进步二等奖1项，发表论文20余篇，编写论著10余部。近年来，关注中医养生保健知识的普及，撰写有《寻找疾病的根源》和《健康书——伤寒杂病论养生智慧》两部养生保健科普著作，江苏省首届优秀青年中医药工作者。
来源：国医微课堂医案分享20170227。