缘 起
| 6月2日至3日，浦东卫生发展论坛—社区卫生改革与家庭医生制度专题研修班暨浦东新区医学会全科医学专委会学术论坛在上海举办，研修班采取总体解读与重点专题相结合、理论学习与实地调研相结合的方式，安排了9个专题讲座和1次实地学习考察。
实地学习考察安排在浦东潍坊社区卫生服务中心，中心的专业和服务令人惊叹，而画满各种小动物、种有各种绿色植物的李欣医生儿童健康工作坊更是令人眼前一亮。
孩子是家里的宝贝、家里的希望，李欣医生是如何带领团队给宝宝们、宝爸宝妈们、爷爷奶奶、外公外婆们不一样的体验呢？社区医院能做到什么程度呢？怀着疑问，我约了李欣医生去工作坊学习、体验。 |
对家庭的健康教育
一见面李欣医生就说道：“现在儿童的心理问题需要重视”。她说现在很多的爸爸妈妈都承受着巨大的压力，因此有很多的焦虑。这个焦虑在不知不觉中就传递到宝宝们身上，因此儿童中的心理问题比身体的健康问题更隐蔽，而且有心理问题的儿童比以前想象的要多很多，程度也严重很多。
她认为对于儿童应该要注意到以下三部分，但现在我们还有很长路要走。
- 有孩子前需要合格的父母；
- 有孩子后需要科学养育；
- 父母需要重视儿童的心理发展。
有鉴于此，李欣医生和她的团队在社区中开设了家长课堂，家长课堂分为两种：
一种是针对已有孩子的家长。每月一次，介绍对于孩子常见病如便秘、咳嗽等的预防和保健知识，已经举办了很多次。
另一种是准爸妈课堂，每两月一次。目前已办了2次。因为成为父母不仅仅是有个孩子，孩子的出生还意味着家里多出了一个小生命，家庭的重心会不同，家人间的关系也有不同，爸爸妈妈们需要从双方的关系、责任、经济等各方面做好准备，从而使宝宝获得最好的成长。同时准爸妈课堂也向即将为人父母者传递养育孩子的医学知识。
家长课堂得到听众的好评，每次活动都有大约20人参与。而这些课堂的ppt都是团队成员利用业余时间准备的，甚至考虑到准爸爸妈妈平时要上班，准爸妈课堂还安排在周末。不过想到对大家的帮助，看到孩子们的笑脸，大家觉得付出非常值得。
团队还在业余时间设立了“浦东潍坊社区儿童健康”公众号（ID: wfertongjiankang），不定期地发布各种医学知识，传送医疗尝试，让父母了解疾病，减缓紧张焦虑情绪。
注意过犹不及
李医生指出进行治疗时注意过犹不及。应尽量使用口服药物代替给孩子打针或吊针，她很自豪地说“我的小病人我很少建议输液，一开始还有家长坚持输液，现在只要我说建议口服药物治疗，很少有家长再坚持输液治疗的。”
在我们访谈的半小时中，前后来了6位小朋友。我注意到李医生都是采用很常见的药物并且很注意剂量。
有一位大约5岁的小朋友咳嗽很厉害、也有一段时间了，李医生在看到化验报告确认指标正常后也仅开了两个药，还宽慰孩子的妈妈不用着急并仔细叮嘱孩子的妈妈如何服药。
社区工作繁忙而有意义
潍坊社区卫生服务中心位于上海市儿童医学中心和东方医院之间，一开始病人并不多，但随着时间的推移，社区服务中心的医疗效果慢慢被周围居民所接受，越来越多的病人习惯到这里来看病了。
仅李欣医生儿童健康工作坊，闲时的每月门诊量为500-600，高峰时达到每月1000多人。
（诊室一角，孩子们应该喜欢吧？这些都是李医生布置的）
李医生最高兴的是良好的医患关系。社区工作更能与家庭建立良好的关系，现在儿科医生缺乏，医患关系紧张，全科医疗能起到很好的作用并架设起沟通的桥梁。
她在为一位小病人看病的同时，还与爸爸妈妈、爷爷奶奶、外公外婆等建立了良好的关系。小病人们会记得为他们看病的李医生，出去游玩回来也会不忘带些小礼物。
我看到在色彩斑斓、充满童趣的诊室墙上挂满了一幅幅孩子们的画，也看到小朋友们自制的礼物，这是对李医生最好的认可了。
（孩子们的礼物）
团队建设
李欣医生工作坊的团队目前有全科医生、妇保医生、儿保医生和中医等11人，大多数为80、90后。整个团队关注从准妈妈到妈妈的各个阶段，为妈妈和宝宝提供全方位的保护。李医生在谈话中多次赞扬整个团队，并说团队发挥了很大的作用，没有团队的支持，她个人无法服务这么多小病人的。
社区医院培养的是全科医生，因此每个医生都既要能为成人看病，又要能为孩子看病。虽然成人和孩子的体质、常见病不一样，但全科医生通过轮训也能掌握相关的技能。社区中65%的儿科疾病是呼吸道相关的，因此，全科医生在掌握儿科时首先就要注意如何治疗呼吸道相关的疾病。
（指导团队）
除了在本院的轮训，潍坊社区卫生服务中心与上海市儿童医学中心和东方医院是医疗协作单位，因此社区医院的医生有机会在协作单位得到培训，从而开拓眼界，获得技能技术的提升，更好地为社区服务。
我偷偷地问李医生，技能提升后是否还想去二甲、三甲医院工作？李医生笑着摇摇头：“在社区医院工作更温暖、更被病人接受、更有家的感觉。”
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李医生的心里话
最满意的事： 受到小朋友们的喜爱，收到很多小朋友送的礼物。
最遗憾的事： 对儿科的关注停留在口头上，应提升到战略层面并落实到方方面面。
儿科医生服务于儿童，儿童是国家的未来。但现在的医疗体制不利于儿科医生的工作，比如儿科医生的薪资待遇方面比其他科室的人员低，造成儿科医生短缺而且很多人不愿意做儿科医生。
那么如果没有人愿意做儿科医生的话，那谁又能来保障我们国家儿童的身体健康呢？所以从这个角度，应该把儿科的发展提升到国家战略层面。因为孩子是我们国家的未来，儿童的健康成长离不开儿科医生的关注。
最希望的事： 在临床医学的基础上，更能从全科角度做一名儿科的全科医生，不光关注孩子身体健康，更要关心孩子心理健康，与父母携手为社区儿童健康成长保驾护航。
等到七老八十退休时最希望的： 今天的小朋友成长为大人后还会带着他们的孩子来看自己，成为小朋友和爸爸妈妈们永远的朋友。 |
【李欣简介】
妇幼专业毕业，毕业20多年后一直从事儿科工作，具有儿科主治医生资格。来上海社区工作后，在国家全科医学发展下，考取了全科，现在职称是全科副主任医师，同时是李欣医生工作坊负责人。
【上海市浦东新区潍坊社区卫生服务中心】
上海市浦东新区潍坊社区卫生服务中心，又为上海市浦东新区红十字老年护理医院。中心被授予上海市示范性社区卫生服务中心、WHO健康促进医院实验基地、上海市医学领先专业特色项目示范基地、上海市全科医师规范化培养社区基地、复旦大学公共卫生硕士社区实践基地、全国百强社区卫生服务中心等多项荣誉称号。