【刘渡舟医案】胸痛案


 

王××,男,46岁。

 

【辨治经过】

 

多年来胸中发满,或疼痛,往往因气候变冷而加剧。伴有咳嗽、短气。手足发凉,小便清长等证。舌质淡嫩,苔白略滑,脉沉弦而缓。

 

此乃胸阳不振,阳不胜阴,阴气窃踞胸中,气血运行不利。

 

治疗当以温补心阳,以散阴寒为主。

 

处方:桂枝9克,生姜9克,大枣12枚,炙甘草6克,附子10克。

 

连服六剂,证情逐渐减轻,多年的胸中闷痛,从此得以解除。

 

【解说】

 

桂枝去芍药汤是桂枝汤的加减方,有振奋胸阳的作用,这种作用首先是通过桂枝汤去芍药而得以实现的。

 

因为桂枝场的组方特点是阳中有阴,若去掉芍药酸寒阴柔之性,就变为辛温扶阳之剂。如果在此基础上再加上辛温气雄的附子,其补阳的作用就更为突出。

 

胸阔或胸痛,是“胸痹”的主要临床表现。其产生的主要病机是在于上焦心胸阳气虚弱而阴寒之气内盛,所以《金匮要略•胸痹心痛短气病篇》说:“阳微阴弦,即胸痹而痛”。因为“胸为阳位似天空”。心肺二脏居其内,营卫二气由此而得以宣发。如果胸阳不振,阴寒内凝,阳气不能布达而痹阻,心肺之气血不畅。所以,胸痹的临床表现,轻者胸中满闷,重者就以疼痛为主。

 

|医家简介|

刘渡舟(1917年10月9日-2001年2月3日),中医学家。着力于《伤寒论》的研究。强调六经的实质是经络,重视六经病提纲证的作用。提出《伤寒论》398条条文之间的组织排列是一个有机的整体。临床辨证善抓主证,并擅长用经方治病。从事中医教育30多年,为培养中医人才作出了贡献。著有《伤寒论通俗讲话》、《伤寒论十四讲》、《中国伤寒论解说》、《新编伤寒论类方》等多篇著作,发表论文几十篇。

 

来源:百度文库。