李××，男，36岁。
【辨治经过】
患慢性痢疾，多年屡治不愈。大便下痢挟有红白粘液，里急后重，每日三四次，伴腹满疼痛拒按。脉弦有力，舌质绛苔黄。此证虽然脾胃气血不和，但又挟有阳明凝滞之实邪，积邪不去，则下利不能止。
治法当加大黄以通腑气，扫除肠中腐秽。
桂枝9克，白芍18克，生姜9克，大枣10枚，炙甘草6克，大黄6克，三剂。
嘱一次煎煮顿服。服药后大便畅利，泻下皆粘腻臭秽之物。而后下利日渐轻缓。
【解说】
桂枝加大黄汤，即桂枝加芍药方再加大黄而成。《伤寒论》说：“本太阳病，医反下之。因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之。大实痛者，桂枝加大黄汤主之”。
本案的辨证要点是在桂枝加芍药汤证的基础上，又见腹痛拒按，大便秘结脉按有力，舌绛苔黄等实证。
|医家简介|
刘渡舟（1917年10月9日-2001年2月3日），中医学家。着力于《伤寒论》的研究。强调六经的实质是经络，重视六经病提纲证的作用。提出《伤寒论》398条条文之间的组织排列是一个有机的整体。临床辨证善抓主证，并擅长用经方治病。从事中医教育30多年，为培养中医人才作出了贡献。著有《伤寒论通俗讲话》、《伤寒论十四讲》、《中国伤寒论解说》、《新编伤寒论类方》等多篇著作，发表论文几十篇。
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