吕某，女，28岁。
【辨治经过】
1989年9月5日初诊。自3日起，因服冷饮之后，自觉恶寒发热，排尿不适，尿频、尿急，继而发冷寒战恶风，尿道灼热刺痛，去医院就诊，查体温39.6℃，WBC2300／mm 3，尿检：白细胞30～50个／高倍视野，红细胞10～20个／高倍视野，脓球少量，诊断为急性泌尿系感染，用抗菌素与解热止痛药后，大汗出，热退，寒战止。从第二天开始又复作，特来求赵老医治。
刻下，发热恶风，尿频、尿急、尿道灼热刺痛，尿急不尽，小腹拘急，腰部发凉且痛，舌质红苔薄白，脉滑细且数，体温38.6℃。尿检查：白细胞满视野，红细胞20～30，脓球大量。
证属湿热蕴郁，下注膀胱。治拟清热化湿、凉血通淋。
药用荆防败毒散加减，处方：
荆芥6克，防风6克，前胡6克，独活6克，生地榆10克，滑石10克，瞿麦10克，木通2克，炒山栀6克，炒槐花10克，大腹皮10克，焦三仙各10克，茅芦根各20克。
服药3剂发热见轻，又服4剂，热退，尿路刺激症消失，大便偏干，小便色赤，体温正常，尿常规检查：血球3～5个／高倍视野，红血球O～2个／高倍视野，湿邪渐化，余热未愈，仍以前法进退，药用：
荆芥炭10克，防风6克，白芷6克，独活6克，生地榆10克，炒槐花10克，茅芦根10克，桑棱10克，柴胡6克，黄芩6克，焦三仙各10克，小蓟10克。
又服上方14剂，尿检正常，无其他不适。
【按语】
淋证临床较为常见，其主要表现为小便频数、滴沥刺痛，或痛引腰腹，或伴有血尿，或伴有尿浊，甚至排出砂石等。其中包括一部分现代医学的尿路感染、尿路结石以及急慢性肾盂肾炎等病。
此患者素体湿热较盛，又进饮冷，寒湿外袭，内外湿热相合，传入膀胱，气化失司，水道不利，发为淋症。
赵师认为患者虽恶寒较重，甚则寒战，但并非冷淋。冷淋多为肾气不足或命门虚寒。此病案有恶寒战傈，乃寒湿外袭，气机阻滞，阳气不得外达而致。因此治疗必先化湿邪为主，兼以清热方法。
赵师重用风药，老师认为风能胜湿，风能开郁，风能调畅气机。另外必注意饮食宜忌，饮食宜清淡，生冷辛辣油腻当禁之。
|医家简介|
赵绍琴（1918-2001），北京市人，三代御医之后。赵氏幼承家学，后又拜师于太医院御医韩一斋、瞿文楼和北京四大名医之一汪逢春，尽得三家真传。1934年，悬壶北京。1950年，参加卫生部举办的中医进修学校。1956年，到北京中医学院任教。曾任北京中医药大学（原北京中医学院）终身教授，北京中医学院温病教研室主任，中国中医药学会内科学会顾问，中国医学基金会理事，第七、八届全国政协委员等，享受国务院津贴等。著有《温病纵横》、《文魁脉学》、《赵绍琴临证400法》、《赵绍琴临床经验集》、《赵绍琴内科学》等。
来源：360图书馆。