甘××，男，24岁。
【辨治经过】
初诊：1963年5月9日。
去秋以来，左胸胁之间，隐隐作痛且微胀，心跳急促。脉弦大。胸胁乃肺肝之位，而心脏居其中，肝有瘀滞，络道失于通畅，气行自亦有阻，症属肝着。治气不足以却病，当化瘀通阳为主，疏肝理气为佐，拟旋覆花汤加减法。
处方：旋覆花18g（包）青皮9g（炒）青葱管9g 广郁金4.5g 丝瓜络4.5g（酒炒）路路通9g 橘络3g 晚蚕砂12g（包）当归须1.5g（酒炒）光杏仁9g 枇杷叶9g（去毛包）红花0.9g。 3帖。
复诊：5月14日。
胸胁不舒，气血尚未宣通。再拟前法损益。
处方：旋覆花18g（包）小青皮9g（炒）当归须3g（酒炒）东白芍12g（炒）丝瓜络4.5g（酒炒）橘络3g 红花1.5g 晚蚕砂15g（包） 薄荷叶4.5g（后下） 光杏仁9g 青葱管12g 鳖甲煎丸15g（包）。2帖。
三诊：5月16日。
连投化瘀疏肝，胸胁尚觉隐痛，胃呆纳少。再守前法，酌为加减。
处方：旋覆花18g（包） 东白芍12g（炒） 青皮4.5g（炒） 生香附9g 降香片4.5g 当归须4.5g（酒炒）橘络3g 晚蚕砂15g（包）光杏仁12g 薄荷叶4.5g（后下）红花1.5g 炙苏子9g 鳖甲煎丸15g（包）。3帖。
四至六诊。
症情逐渐减轻。前方去橘络，加丹皮4.5g（炒），川郁金4.5g。
七诊：5月24日。
气行渐畅，胸胁脉络缓和，自觉诸恙已减轻。还须舒气和营。
处方：桑白皮12g 光杏仁12g 旋覆花21g（包）炙苏子9g 白蒺藜9g（去刺炒）降香片6g 东白芍12g（炒） 橘络3g 丹皮4.5g（炒） 生香附9g 薄荷叶4.5g（后下） 红花1.2g 鳖甲煎丸24g（包）。3帖。
八诊：
前方去薄荷叶、白蒺藜、橘络，加广郁金6g，橘叶9g，晚蚕砂15g（包）。2帖。
九诊：5月29日。
胁部微有隐痛。脉象弦而无力，舌薄白。肝肺之气未畅，心营尚弱。治与肃肺养阴，以治其本。
处方：南沙参9g 丹皮4.5g（炒） 大麦冬9g 东白芍9g（炒） 晚蚕砂9g（包） 橘叶9g 桑白皮9g 象贝母9g 青皮4.5g（炒）白蒺藜9g（去刺炒）枇杷叶9g。2帖。
十诊:5月31日。症情更见改善。前方去青皮、蒺藜，加女贞子9g，云茯苓9g。2帖
十一诊：6月2日。
心肺之阴渐复，肝亦得舒。再与养肺阴，培脾土，心资根治。但尚须静养一时，免致反复。
处方：北沙参9g 东白芍4.5g（炒） 粉丹皮4.5g 白前9g 冬瓜子9g 大麦冬9g 川石斛9g（先煎） 云茯苓9g 肥玉竹9g 橘络3g 晚蚕砂12g（包） 另用白扁豆30g 莲子30g 分4次煮粥服之。
【按语】
本例血瘀阻于肝络，气聚不畅，是为肝着。法效《金匮》旋覆花汤，以旋覆花为主药，散肝经之气；青葱通阳调气；不用新绛以和血，而代以归尾、红花、鳖甲煎丸等物，治有形之瘀阻。惟恐药力未充，故助以逍遥法，但除去柴胡，加用蚕砂、蒺藜等，以祛经络之风。此外配合理气之品，使金不制木，则肝得舒而瘀得行。经过八诊后，主症基本消失。继进养营培土，胃纳逐见增加，渐得恢复。6月12日其母来说，已照常工作矣。昔唐容川曰：“肝着，即血粘着而不散也。”通过临床实践，信而有征。
|医家简介|
郭柏良（1884～1967年），别名郭纶，号闲云居士。江苏江阴人。自幼好学，专攻医书，先后从师叶杏林和苏州名医盛亮臣。5年之后，学成开业。适值是年时疫流行，病人接踵而至，蜚声沪上，尤其深得广东病人信仰。曾任上海粤商医院医务部主任，每天早晨7～9时义务应诊10余年，风雨无阻，从不间断。1932年起任上海市国医公会常务理事。当时中医界鉴于中医后继乏人，由国医公会推举郭氏创办中国医学院，郭氏任院长之职。郭氏热心中医教育事业，为发展中医事业，培养中医人才，作出很大贡献。
郭氏治病，从理论到实践，都遵循《内经》“治病必求其本”的原则，或先治其标而图治其本，且注重扶正，为其特色。
来源：360doc。