郭××，女，62岁。门诊号：390006949。
【辨治经过】
1998年11月30日初诊
一年来胃脘胀满刺痛，嗳气频频，纳食少馨。脉细，舌苔腻。有肝硬化，食管憩室，萎缩性胃炎、重度肠化生病史。
辨证：肝胃不和，湿热中阻。
治拟：调肝和中，化湿清热。
处方：炒白术10g，炒白芍10g，炙甘草3g，制香附10g，广郁金10g，九香虫10g，炙玄胡10g，川楝子10g，香扁豆10g，淮山药10g，苏梗5g，炒黄芩10g，旋覆花（包）10g，代赭石30g，香橼皮10g，香谷芽10g，徐长卿10g，白花蛇舌草30g，连翘10g。
二诊（1999年3月）
胃脘胀满刺痛嗳气俱减，时有嘈杂灼热感，肝区作胀，泛泛不舒，脉细弦，舌苔腻，再守前法。
处方：炒白术10g，赤白芍各10g，炙甘草3g，石斛10g，炒黄芩10g，连翘10g，银花藤30g，炒知母10g，炒黄柏10g，香扁豆10g，淮山药10g，炙玄胡10g，炒陈皮5g，炒竹茹5g，八月扎30g，白英15g，蛇果草15g，香谷芽12g，白花蛇舌草30g。
治疗一年后症状减退。1999年11月在某市级医院作胃镜检查示：食管中段隆起，慢性胃炎，病理提示：慢性浅表性胃炎伴轻度肠腺化生。X线示：食管未见异常改变，肝功能、白球蛋白均正常。胃镜、病理亦证实由萎缩性转为浅表性，病人建立起信心进一步治疗。
【按语】
张教授说：脾胃升降的生理活动，全赖肝胆的疏泄功能，肝胆疏泄功能减退，则脾胃升降秩序乖常，治疗当遵吴鞠通“中焦如衡，非平不安”法则。在以上处方中体现了寒温相适，升降并调，营阴兼顾，虚实同理。
|医家简介|
张镜人（1923年-2009年6月14日），出生于上海中医世家，为张氏内科第十二代传人，上海市第一人民医院主任医师、中医内科专家。家学渊源，不仅擅治发热性疾病，而且对内科杂病及疑难疾患，如眩晕症、冠心病、心肌炎、慢性胃炎、慢性结肠炎、慢性肾炎、尿毒症、皮肌炎、红斑狼疮、多发性骨髓瘤、口腔粘膜病的多发性口腔、扁平苔癣、白斑等，均有丰富的辨证论治经验，特别是对临床常见的慢性萎缩性胃炎和慢性肾功能衰竭，进行了系统观察研究。2009年6月14日，国医大师表彰大会前夕，张老在上海华东医院病逝，享年86岁。
| 作者简介 |
叶建华，利群医院桃浦分院，曾很长时间随诊张镜人先生。
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